近日，
我院心脏重症监护病房
应用ECMO
成功救治3名心脏骤停患者。
这彰显了ECMO技术
在挽救生命中的强大力量，
也展现了我院
在心血管急危重症救治方面的
卓越能力。
因急性大面积心肌梗死引发心脏骤停，医生应用ECMO让其成功过渡到心脏移植，最终重获“心”生。
院外突发心脏骤停，在急诊医护人员持续心脏按压下被送入CCU，应用ECMO后心脏恢复跳动，同时闭塞的冠脉血管也及时开通，目前已康复出院。
在手术过程中突发心脏骤停，术者应用ECMO使其循环稳定，手术顺利完成，次日顺利撤除ECMO，现正在康复中。
那么，
ECMO是什么？
为什么有如此强大的功效？
今天，
就让我们一起来了解一下
ECMO，即体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），是一项被誉为“终极生命支持”的医疗技术。简单地说，它就像一个人工心肺系统。当患者心肺功能出现衰竭时，它能暂时承担起血液循环和氧气供应的重任。ECMO机器通过两根导管连接患者的大血管，一根把血液抽出体外，经人工膜肺氧合后，再通过另一根导管将富含氧气的血液输回体内，从而维持全身各器官的基本功能。
心脏是人体最重要的“泵”，一旦停止跳动，全身血液循环和氧气供应会瞬间中断，而心脏骤停往往在短短几分钟内就会决定一个人的生死。传统急救手段，如心肺复苏（CPR）和紧急使用除颤器，虽能在一定程度上维持心脏基本功能，但对某些严重病例，无法从根本上解决问题。
ECMO支持下的心肺复苏，也就是体外心肺复苏（ECPR），是在潜在、可逆病因可祛除的前提下，针对那些使用传统心肺复苏无法恢复自主心律或反复心脏骤停不能维持自主心律的患者，快速实施ECMO，为其提供暂时的循环及氧合支持的技术。
与常规心肺复苏相比，ECPR在抢救心脏骤停患者方面优势显著，能明显提高抢救成功率，改善神经系统预后，主要体现在以下几点：
心脏骤停后的每一秒都至关重要。ECMO的紧急介入能迅速为患者建立稳定的血液循环和氧气供应通道，为后续抢救赢得宝贵时间。在此期间，医护人员可更专注地寻找心脏骤停的根源，并制定针对性治疗方案。
ECPR能增加主动脉及冠状动脉血流，使心肌灌注增加，从而提高除颤成功率。对于复苏后4-7小时出现心功能不全的患者，使用ECMO可有效避免心脏骤停反复发生。
心脏骤停后，大脑、肾脏等重要器官易因缺氧受损。ECMO通过持续为全身供氧，能有效保护这些器官免受进一步伤害，为患者康复奠定坚实基础。
ECMO是一种资源密集型技术，并非适用于所有心脏骤停患者。如果适应证选择不当，不仅无法达到救治效果，还会浪费医疗资源，增加患者负担。因此，医护人员在应用ECMO救治心脏骤停患者时，需在短时间内了解患者既往情况（如是否为终末期心衰、晚期恶性肿瘤等），排查ECMO的禁忌证（如主动脉夹层、主动脉瓣大量反流、左心室血栓、不可控制的出血等），判断心跳恢复的可能性（病因是否可纠正），紧急召集ECMO团队，同时确保与患者家属沟通顺畅，这对决策者是极大的挑战。
一般来说，以下心脏骤停患者可考虑应用ECMO：
如急性心肌梗死、大面积肺栓塞、顽固性室性心律失常、心脏外伤、致死性哮喘、暴发性心肌炎、充血性心力衰竭、药物中毒等，此类患者病因可逆，若无ECMO禁忌证，应尽早考虑开展ECPR。
若患者小于75岁，无严重基础疾病，无ECMO禁忌证，当常规心肺复苏无效时（一般在常规心肺复苏无效10-20分钟后），可将ECPR作为备选手段。
若为目击状态下发生心脏骤停，且有持续规范的心肺复苏，实施ECPR可能获得良好的神经功能预后；若心脏骤停时间无法准确判定，或无持续规范的心肺复苏，则应谨慎实施ECPR。
面对我国心脏骤停的救治现状，
医护人员及公众能做什么？
我国每年约有105万人发生院外心脏骤停，出院存活率仅1%，院内心脏骤停发生率为1.75%，出院存活率为9.1%，与西方发达国家（院外心脏骤停出院存活率8%-10%，院内心脏骤停出院存活率15%-34%）相比，差距明显。
面对这种现状，医护人员及公众能做什么？
加强对普通群众的心肺复苏培训，提高旁观者高质量心肺复苏的比例。当面对心脏骤停情况时，公众可以及时启动120急救系统，并正确使用自动除颤仪（AED）。
心肺复苏是每个人都应掌握的技能。若发现有人突然倒地、没有呼吸和意识，首先要确保周围环境安全，然后立即拨打急救电话。在等待救援期间，进行标准的心肺复苏。如果附近有AED（如地铁站、商场等公共场所），应迅速获取并使用。
医院应与院前120急救系统建立衔接和信息交互共享机制，以便及时调动院内急诊科、心导管室、CCU、ICU 等抢救资源。
同时，建立心脏骤停中心，持续优化心脏骤停患者的院内病情评估和治疗，包括急性冠脉综合征的处理、以目标温度管理为核心的危重症患者综合脏器功能支持治疗、复苏后神经功能评估和康复等，并积极开展心肺复苏领域的新技术。
统筹 | 汪俊杰
作者 | CCU（丁 琦）
责编 | 温聪行
校对 | 王淑红
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