医保卡里的余额,能帮亲人看病吗?国家医保局来解答!

文摘   2024-10-07 08:33   四川  

最近,国家医保局发布了一篇关于医保卡使用的文章,引起了大家的热烈讨论。许多网友对政策的细节提出了疑问,小编在这里整理了一些常见问题,为大家一一解答。

问题一:医保卡里的钱,能不能给家人用?
回答:当然可以!如果你说的是职工医保个人账户里的余额,那么是允许的。只要你参加了职工医保,通过办理“家庭共济”,你的医保个人账户余额就能授权给你的家人使用,比如用来支付合规的医疗费用中的自付部分。
举个例子,假设李师傅的儿子小李需要看病,需要自付100元。如果李师傅办理了家庭共济,那么小李就可以使用李师傅医保个人账户里的钱来支付这100元。
问题二:怎么办理“家庭共济”?
回答:参保人可以通过国家医保服务平台APP、地方医保部门微信公众号、官方网站等渠道在线办理。如果你不太擅长使用智能设备,也可以选择去医保大厅线下办理。
问题三:家庭成员都能用“家庭共济”吗?
回答:不是的。只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受这个政策。
比如,李师傅的妈妈、儿子和岳父都参加了职工医保,但他们的个人账户余额只有办理了家庭共济的岳父能用。李师傅的妈妈因为没有办理家庭共济,所以不能共济支付。岳父虽然可以办理,但他不属于家庭共济成员,也不能共济。
问题四:办理了“家庭共济”后,看病买药应该用谁的医保卡?
回答:无论何时,看病买药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是医保卡个人账户的钱,而不是医保卡本身。
医保的原则是“本人参保,本人享受待遇”。即使办理了家庭共济,这个原则也不会变,参保人依然要用自己的医保卡看病就医,按规定享受自己的医保待遇。
简单来说,钱可以共济,卡不能共用。这样可以避免很多误会。
问题五:不使用本人的医保卡就诊会有什么后果?
回答:如果不使用本人医保卡挂号就医,那就是“冒名就医”,轻则暂停医疗费用联网结算,重则可能构成违法犯罪。
所谓“冒名就医”,就是冒用他人医保凭证,在定点医药机构挂号就医并享受医保结算待遇,以此骗取医保基金的行为。这里面的“他人”,包括了未按要求办理“家庭共济”的家庭成员。
《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。如果将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,造成医疗保障基金损失的,将会受到相应的处罚。
问题六:家里的老人行动不便,子女可以帮他们代买药吗?
回答:可以的。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。
所以,在老人行动不便等特殊情况下,子女可以代为购药。但在购药时需要使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。
记住:医保卡的个人账户的钱可以共济,但医保卡不能共用!

欣儿甜甜
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