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国家医保局通报无锡虹桥医院骗保大案：团伙作案，全链条造假！

文摘 2024-10-09 20:51 四川

大家好，今天我们来聊聊无锡虹桥医院这桩轰动一时的骗保大案。这可不是小打小闹，这伙人团伙作案，从上到下，整个医院都在造假，手段之专业，态度之恶劣，简直是触目惊心！

首先，我们来扒一扒这起案件的背景。2024年9月23日，国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院，在当地公安机关的配合下，展开了调查。这不查不知道，一查吓一跳，医院涉嫌违法违规使用医保基金高达2228.4万元！

这可不是小数目，要知道，这些钱本该是用来帮助那些真正需要医疗救助的人。但在这起案件中，却成了某些人的“提款机”。

接下来，我们来看看这伙人是怎么操作的。首先，他们有组织地团伙作案。医院的法定代表人、实控人王为民，院长胡玉芝，以及无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结在一起，利用职务之便，以虹桥医院有“优待”为名，诱导病友和老人虚假住院。

虚假住院的参保人员，除了个别接受体检外，大多数不做任何检查诊治，就在医院白吃白住2-3天，然后出院。这种操作，简直是对医保基金的一种赤裸裸的掠夺。

接着，是全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后，临床医生会根据患者个人状况，“量身定制”虚假住院方案。内科、外科、骨科医生，编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断，据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。

更过分的是，体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断，直接从超声等图像报告库中，复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片，对报告数值进行手动修改，伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。

这还不算完，涉案人员还有计件提成。1次虚假住院编造费用5000—8000元，用于骗取套取医保基金。参与造假的人员从中提成，中介每介绍1人分50元；参保人员每“住院”1次分200—300元；负责虚假诊疗的医生每单分50—80元，其他医护人员每编造1份检查检验报告分15元。

为了掩盖真相，医院还设置了阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式，为参与虚假住院的人员支付提成，资金往来记录在私设账簿中，在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。

最后，这伙人还恶意对抗调查。他们采取了多重对抗手段，妄图以“死无对证”应对调查。包括集体串供、篡改病历、销毁账簿、删除数据等。

截至目前，当地医保部门已解除该院医保服务协议，启动行政处罚程序，并将对参与欺诈骗保的参保人员依法依规处理。当地公安机关已对医院法定代表人、院长、介绍假病人的中介以及参与骗保的医务人员等24名犯罪嫌疑人采取刑事强制措施，并对集体串供、销毁财务凭证、篡改病历、删除数据等违法行为开展调查。

这起案件的曝光，再次提醒我们，医保基金的安全不容忽视。国家医保局将进一步指导江苏省医保局，对无锡100家定点医药机构进行全面排查。同时，将在全国范围内组织开展严厉打击欺诈骗保专项行动，集中整治医保领域群众身边的不正之风和腐败问题。

这起案件也给我们敲响了警钟，医保基金是老百姓的“救命钱”，绝不能成为某些人的“提款机”。我们要坚决打击欺诈骗保行为，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

最后，我们要感谢那些勇敢站出来揭露真相的人。正是因为他们的举报，这起案件才得以曝光。我们要鼓励更多的人积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，共同维护医保基金的安全。

总之，这起无锡虹桥医院的骗保大案，给我们敲响了警钟。我们要坚决打击欺诈骗保行为，守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。同时，我们也要提高警惕，防止类似的案件再次发生。

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzkyMjY0MjE2Nw==&mid=2247488994&idx=1&sn=33a6914d0eec7ead9aa8ee7a892f946a

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