NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale)量表是一种标准化的神经科检查工具,用于评估脑卒中患者的神经功能缺损情况。该量表包含15项检查,总分为各项得分的总和,分数越低表示患者的状态越好。
NIHSS量表是1989年Thmos等由美国国立卫生研究院制定的评定脑卒中神经缺损程度的量表。根据患者的意识水平、指令配合度、眼球活动,视野缺损、面部表情瘫痪程度、肢体运动障碍程度、共济失调、语言表达情况等等进行评分;目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容全面的综合性脑卒中量表,是神经内科的常用量表。
1.意识水平
意识清楚程度:1嗜睡;2昏睡;3昏迷
意识水平提问(年龄、月份):1一项正确;2均不正确
意识水平指令(睁闭眼、握松拳):1一项正确;2均不正确
2.凝视:1部分凝视;2强迫或完全凝视麻痹3.视野:1部分偏盲;2完全偏盲;3双侧偏盲(包括皮质盲)4.面瘫:1轻微,微笑时明显;2下面部完全痪;3周围性面瘫5.上肢运动:1不能维持10s但不撞击;2不能维持90/45°;3不能抗重力;4无运动6.下肢运动:1不能维持5s但不撞击;2不能维持5s有撞击;3不能抗重力;4无运动7.共济失调:1一个肢体有;2两个肢体有8.感觉:1轻-中,钝;2重-完全无感觉9.语言:1流利、理解欠但可表达清楚;2语言破碎,需猜测,交流困难;3哑,完全矢语10.构音障碍:1发音不清但能理解;2不能理解11.忽视:1视、触、听、空间觉或个人的忽视;对任何一种感觉的双侧忽视;2严重的偏身忽视;超过一种形式的偏身忽视;不认识自己的手,只对一侧空间定位
0-1分:正常或近乎正常; 1-4分:轻度卒中/小卒中; 5-15分:中度卒中; 15-20分:中-重度卒中; 21-42分:重度卒中。 NIHSS评分的基本原则
1、第一反应最具重现性
例如,在评估意识水平提问项时,若患者初次回答错误,后续纠正也记为错误。这是因为我们无法控制和规范促使患者纠正错误反应的各种提示。
2、不能辅导
除非特别说明,任何项目上都不能辅导患者。尽管这与神经病学教学相悖,但为了确保评分的重现性,必须避免辅导。
3、只有绝对存在的现象才能打分
例如,偏瘫患者的共济失调记为“无”,因为在检查时它并不绝对存在。这个原则确保评分的一致性和可重现性。
4、记录患者实际反应
记录患者实际做的事情,而不是你认为他们能做的,即使结果看起来矛盾。评分应包括之前的缺陷,除非是感觉项目。
5、立即记录评分
检查后应立即记录患者的分数,最好在每个项目完成时就进行评分。这对基线检查尤为重要,以避免治疗后的反应影响评分。
对于脑卒中患者应当早期并多次进行NIHSS评分,时间点包括:
卒中患者入急诊时
溶栓前、溶栓后2小时、溶栓后24小时、溶栓后7天、溶栓后90天
介入取栓前/后,手术再通后
卒中患者随访期间
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