改善颈动脉斑块,请记住这5点!

文摘   2024-10-30 22:01   云南  

颈动脉斑块,可防可控!


颈动脉在我们脖子两侧,用手就可以摸到它在“跳动”,全身的血液都会流经这里。

相较于其他大动脉,颈动脉较窄,靠近头颈部还有一个“Y型”的分叉“Y型”分叉处会产生涡流和回流,从而导致血管壁受到不均匀的剪切应力,更容易产生斑块。

颈动脉被很多医生称为“反映心脏冠状动脉血管情况的‘窗口’”。

颈动脉狭窄率≥40%的患者,100%同时存在冠状动脉中度以上狭窄颈动脉狭窄率<40%的患者,91.7%同时存在冠状动脉中度以上狭窄。

一项发表在《柳叶刀》子刊上由北京大学、帝国理工学院及哈佛大学学者共同参与的调查研究,估算我国有2.7亿人有颈动脉粥样硬化,2亿人有颈动脉斑块!


调查结果显示
  • 我国年龄40岁以上的人群中,颈动脉斑块的检出率超过40%;

  • 45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例,颈动脉斑块的检出率接近80%;

  • 60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。
当颈动脉狭窄堵塞时,不仅会影响供血,也可能诱发缺血性脑卒中。当斑块脱落后形成了血栓,随血流到达大脑还会导致栓塞。
《中国脑卒中防治报告》显示,50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致,严重时可危及生命。

生活中的5件事,加速斑块生成


虽然说随着年龄的增长,血管功能逐渐减弱,大部分人的颈动脉都会出现斑块,但是生活中的一些不良习惯,都可能催化斑块的生成。

01
抽烟喝酒

吸烟的人的颈动脉更容易长斑块。据这项研究,吸烟者的斑块患病率为36%,明显高于不吸烟者的28%。
吸烟对颈动脉斑块形成的影响主要通过以下几个机制:
  • 促进炎症:烟草烟雾中的化学物质能够刺激血管壁产生炎症反应,这种慢性炎症状态有助于斑块的发展。
  • 损害血管内皮:香烟中的有害成分可以直接损伤血管内层(即内皮),这不仅影响了血管正常的舒张功能,还使得脂质更容易沉积于受损部位。
  • 改变血脂水平:长期吸烟可能会引起血液中“坏”胆固醇(低密度脂蛋白, LDL)水平上升以及“好”胆固醇(高密度脂蛋白, HDL)下降,这样的变化有利于斑块的积累。
  • 提高血压和心率:尼古丁等成分能暂时性地提高血压及心跳速率,增加了心脏的工作负担同时也加剧了动脉硬化的进程。
  • 抗氧化能力下降:吸烟会消耗体内的抗氧化剂,减少了身体对抗自由基的能力,而自由基过多会导致细胞损伤,包括血管壁上的细胞,进一步促进了动脉粥样硬化的发展。
而大量饮酒不但可导致脑血流量减少,还可损害肝脏影响脂质代谢。
02
“三高”饮食

高盐、高糖、高油的“三高”饮食,不仅会引起肥胖,还会增加患高血压的风险,同时,可能引起血糖和胰岛素水平增高,导致更多油脂沉积在血管壁上,这些都会增加动脉硬化的风险。

03
久坐运动少

运动可以促进血液循环,帮助身体排出废物,增加血管弹性。而长期的久坐不动自然会影响液循环,导致血管内垃圾堆积,易形成粥样硬化斑块。

北京地坛医院骨科主任医师张强指出,久坐少动者,血液循环减缓,血流动力学状态变差,心肌收缩乏力,久而久之,动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。
04
经常熬夜

美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出,睡眠不足会增加炎症细胞,这是导致动脉粥样硬化的主要原因。

研究人员表示,大脑激素可以控制骨髓中炎症细胞的产生,从而有助于保护血管免受损伤。

而这种抗炎机制受到睡眠的调节。如果经常睡眠不足或者睡眠质量不佳的话,这种机制就会失效,增加动脉粥样硬化的风险。
05
肥胖

一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示,肥胖青少年的动脉血管,在十多岁时就已经开始变得僵硬。

该研究长期追踪3423名儿童的肥胖趋势,在受试者17岁时,研究人员评估了他们动脉血管的僵硬程度。在调整性别、血压、血脂、体重等变量后,发现体脂总量与动脉僵硬度呈正相关;进一步分析肥胖趋势变化。研究人员还发现,持续体脂过高的人群动脉更为僵硬。而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号,会增加心梗、卒中发生率和心血管疾病死亡率。

改善颈动脉斑块,记住5点


那如果形成颈动脉斑块,可以缩小或者消除吗?

河北省人民医院副院长、老年病一科主任郭艺芳介绍,只要在医生指导下坚持合理治疗,部分患者发现颈动脉斑块后,是可以缩小甚至完全消退的。改善颈动脉斑块,一定要注意五点。


如何改善颈动脉斑块?

第一

要改善生活方式。控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施有助于降低血液中胆固醇水平,防止斑块进一步增长或增多。
第二

若患有高血压或糖尿病,还要积极合理的控制血压血糖。高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。
第三

积极合理的应用他汀类药物治疗。
如果颈动脉斑块导致了≥50%的血管狭窄(特别是伴有脑缺血症状者),是使用他汀治疗的明确指征,无论胆固醇高不高,都应该予以他汀治疗!
第四

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标是实现斑块逆转的关键。现有研究表明,LDL-C控制在2.0mmol/L以下,多数斑块将不再继续增长;将LDL-C控制在1.5mmol/L,大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小!在强化血脂管理中,他汀是首选药物,在此基础上可联合依折麦布(海博麦布)、PCSK9抑制剂(依洛尤单抗、阿利西尤单)等。
第五

对于多数患者而言,应该长期乃至终身服用他汀。长期服用药物是抑制斑块增长的有效措施,间断用药的做法非常不可取。
最后提醒大家:不要发现颈动脉斑块就使用他汀。

在我国成年人中约1/3的人存在颈动脉斑块,如果将发现颈动脉斑块作为应用他汀治疗的依据,势必会造成他汀的过度使用甚至滥用。他汀是好药,但不是神药!与其他药物一样,他汀也有副作用,必需在医生指导下使用!

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