胸椎磁共振检查能清楚地显示脊柱的椎体、脊髓、韧带和肌肉的解剖细节，以及骨折、脱位和肿瘤等信号的改变，在扫描胸椎时，大家感觉有点啰嗦，原因就是“时间长、比较麻烦、会少扫椎体”，为什么会有这些原因，主要问题就是定位与线圈应用的问题，定位的问题主要就是少扫，线圈的问题就是下半段胸椎或上半段信号差伪影大。【分析：因为颈椎都扫上了，胸12椎体没有扫上的原因可能是粗心，在胸椎定位问题上，胸椎容易漏是一个问题；下半段胸椎图像差就是没开线圈，原因是在脊柱线圈上扫描完颈椎直接就用颈椎线圈单元扫胸椎没有看胸椎的线圈单元选择】 在颈椎和腰椎的定位上，由于节段少，范围小，颈椎腰椎扫描都能包括全部范围，而且很容易定位，而胸椎范围大，受线圈大小及扫描野的限制，定位比较难。因此在胸椎扫描的准确定位已成为临床诊治的必要条件，只有准确定位，才能对诊治做出综合性和完整性评价，才能指导治疗和评价预后，尤其在骨科治疗上意义更大。如果定位上失误一两次，骨科的信任度会下降，这样临床就会对定位扫描提出要求，会让加扫颈椎矢状位的T2WI，或者有的医院骨科要求扫一个序列的全脊柱，这样就会导致我们的扫描时间大大增加。 在定位方法上，方法有很多种，各有优缺点，但是比较适用自己的也就那么一两种，下列为定位方法：1.二次定位法：在扫描颈椎定位像基础上找寻第7颈椎，然后再进行胸椎定位扫描；2.按体表定位标记找到隆椎棘突（C7），在病人的体表上即棘突用维生素AD胶丸贴上标记，然后进行常规胸椎扫描，由于标记物在胸椎MRI矢状位上无论T1还是T2加权均呈清晰的高信号，由此来判断病变胸椎的节段，缺点是贴标记时也存在主观误差，比如T1椎体形似颈椎，棘突长呈水平状，有时比C7棘突还长，计算椎体时难以辨认，所以采用此法定位往往是不准确的，不推荐使用；3.胸骨角定位，因为胸骨角平第4、5胸椎之间或者是平对第4胸椎体下缘。此法是看的方法不算是扫的方法，但用胸骨角来判断是第几胸椎局限性还是比较大，容易误判，不推荐使用；![]()
4.先扫描腰椎后确定L1，和二次定位法原理是一样的，在扫描腰椎定位像基础上找寻第1腰椎，然后再进行胸椎定位扫描，缺点是腰椎会有骶椎腰化和腰椎骶化，这时候L1会不准导致扫描的胸椎不准，不太推荐使用，可以使用第1个二次定位法；5.扫描颈椎的一个矢状位T1WI或T2WI，然后定胸椎，缺点是时间有点长；6.大视野定位法，在定位像扫描时候使用大FOV，包括颈椎和胸椎，这时候就方便定位；![]()
7.扫描全脊柱拼接的定位像，有的医院会扫描一个全脊柱的序列，因为全脊柱算是椎体编号的金标准，但在进行胸椎检查时额外进行全脊柱成像检查会增加扫描的时间，不利于节约医疗资源。如何采用简便的手段在腰胸椎检查时快速进行准确定位具有重要的临床及现实意义。因此在胸椎检查中常规增加颈腰椎定位像后进行自动拼接,对椎体进行准确编号的作用与全脊柱成像一致。因为它们都是明确椎体形状特殊的C2椎体后,自上向下计数，得出的准确椎体序列。![]()
在胸椎磁共振扫描时候准确查看选择的线圈，比如用了二次定位法进行定位，扫了颈椎用的是12，那么在胸椎时要选择234，没有正确选择的话会由于选择线圈单元与实际FOV不匹配，FOV以外的信号被非线性的梯度场进行错误的编码而带入成像视野内以及没有打开线圈的位置无法呈现图像。在新的设备上会有扫描线圈自动跟踪，但是是需要打开的，然后才是定位框在哪里跟踪到哪里。 在胸椎定位时，建议使用颈椎胸椎定位像二次定位法、大视野定位及全脊柱定位像进行定位是不容易出错的，在扫描时要检查线圈的打开单元是否准确。本微信公众号平台属于公益性医学影像类学习交流平台，主要服务于医学的影像技术同行和医学界的朋友们，以及对医学影像有兴趣的朋友。内容中的图片有来自于网络书籍或公众号，涉及版权，联系删除，如果对本公众号内容喜欢，可以关注微信公众号，与大家一起交流学习！！！
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