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病例展示
颈静脉球憩室
颈静脉球的血管性变异主要有两种：高位颈静脉球和颈静脉球憩室。后者比前者发病率低，是颈静脉球顶端在岩骨内向前、向内、向上扩展而形成的指状突起，常突入处于内听道、后颅窝、后半规客之间的三角形的骨质相对疏松区。颈静脉球憩室形成的原因可能是颈静脉球壁较薄弱及颈静脉球憩室内湍急血流冲击压迫有关，憩室分为二型：①位于鼓室腔的外侧憩室。这类憩室常伴有搏动性耳鸣及传导性耳聋，另外，还会出现蓝鼓室。②位于颞骨岩部接近内耳的内侧憩室，这类憩室常位于内耳和/或内听道，症状有耳鸣、感音性聋、眩晕及耳痛等，本例既为 2 型，增强扫描类似于位于内听道的听神经鞘瘤。
影像学表现
CT 及 MR 表现：颈静脉球憩室患者因其临床症状多样及无特异性，因此影像学检查是诊断的主要依据。1-1．5 cm 层厚的 HRCT 连续薄层冠状位或矢状位扫描能显示颈静脉球的顶端呈指状突起，此突起是 CT 诊断颈静脉球憩室的主要依据。憩室邻近内听道时，MRI 能显示内听道内的血管、神经、硬脑膜等是否受压。
治疗
治疗：治疗上对尚未出现临床症状的，可以随诊观察；已经出现临床症状时，可采取对症治疗；当憩室压迫内耳结构产生的耳鸣、耳聋、眩晕等无法甩药物缓解时，可考虑手术。
他山之石
作者 | 影像shine
内容策划 | 小雪球、彭龙
题图来源 | 图虫创意
插图来源 | radiopaedia
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