一颗、两颗……近两百颗！49岁的孙先生（化名）近日接受了腹腔镜胆囊切除手术，术后医生从其胆囊中取出了密密麻麻绿豆大小（1—2mm）的结石。
胆囊结石是一种常见的消化系统疾病，一般发生于40—60岁的人群，但近些年来，越来越多的年轻人患上了胆囊结石。浙江医院普外科副主任、副主任医师陈辉指出，导致这种情况出现的原因，与一些不良的行为习惯有关。胆囊结石一般没有任何症状表现，需要B超才能发现。
那么，哪些因素容易导致胆囊结石？
不吃早餐没什么，顶多伤伤胃而已？其实不然。正常情况下，人体肝脏会不断分泌胆汁，胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁。当夜间没有进食，同时进入睡眠状态时，胆囊会处于充盈状态，胆汁会不断浓缩，其浓度在早晨达到最高峰。如果此时进食，胆囊就会收缩，排出胆汁进入肠道，帮助消化食物。但如果此时不吃早餐，准备消化食物的胆汁就会无用武之地，长时间存放在胆囊内，久而久之就会产生一种类似于胆固醇的物质，从而形成结石。
要么不吃，要么暴饮暴食，这种饮食习惯也不可取。在暴饮暴食的情况下，食物中的蛋白质和脂肪会促进肝脏分泌胆汁和刺激胆囊收缩，胆囊里大量的胆汁就会流入肠道，帮助消化食物。这样一来，胆囊内的胆汁就会变得过于浓稠，容易结晶，从而诱发胆囊结石。
饭后习惯性不动，如果此时身体呈卷曲状态，会导致腹腔压力增高，胃肠道蠕动受限，非常不利于食物的消化、吸收和胆汁排泄，同时还会影响胆汁酸的重吸收，导致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，久而久之，便会诱发胆囊结石。
食物中的蛋白质和脂肪会促进胆汁的分泌，而长期素食会减少胆汁的分泌、排泄，胆汁就会容易沉淀，形成胆囊结石。
长期口服避孕药会使身体中的胆固醇、脂蛋白升高，从而使患胆囊结石的风险比普通人高两倍以上。同时，女性体内的性激素对胆汁和胆囊的收缩功能起一定作用，可促进结石的形成。
发现了结石，是不是可以将胆囊一切了之？普外科主任、主任医师钱贤忠表示，根据最新的专家共识，存在结石就是胆囊切除的指征。这是因为：
结石在胆囊内活动可能会导致胆囊黏膜损伤，容易引发胆囊炎，症状严重时还可能会出现肝功能受损、胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等其他病症。
胆囊结石一般不建议采取排石药物治疗。这是因为胆囊内的结石排出要通过胆囊管、胆总管、胆总管下端的壶腹部，然后到达十二指肠，最后通过空回肠、结肠排出体外。
胆囊内结石在排出过程中会经过两个狭窄的通道，即胆囊管、胆总管下端的壶腹部。在通过第一个狭窄口时容易出现梗阻的症状，从而引起右上腹剧烈的绞痛，甚至部分患者会合并出现胆囊坏疽、穿孔、破溃的症状。通过第二个狭窄口胆总管下端壶腹部时，容易引起梗阻性黄疸，从而出现腹痛、黄疸、发热的症状，严重的还会引起胆源性胰腺炎、感染性休克以及昏迷等症状。
胆囊癌是“癌中之王”，它相对隐匿，大多数患者初诊时已到了病程中晚期，治疗效果很不理想，5年生存率仅为5%—13%。胆囊癌目前的发病机理并不是十分清楚，但据临床统计，70%的胆囊癌病人都合并有胆囊结石。
胆囊就像是个水壶，里边存满了胆汁。普外科医师裴茂炜用了一个形象的比喻，如果水质不好，水壶用久了壶底会产生水垢。胆囊也一样，如果胆汁不能正常排出或者胆汁成分比例失调，胆汁里的成分就会慢慢沉积下来，形成结石。胆囊结石不仅会造成腹痛，而且还会诱发胰腺炎等疾病影响健康。如果发现胆囊结石，建议大家咨询医生，权衡利弊后，就可以考虑切除胆囊了。
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供稿：浙江医院宣传统战部 吴玲珑
编辑：省卫生健康综合保障中心 王倩
排版：柳梦洁
