嘿，朋友们！早上一睁眼，哎呀妈呀，脖子咋不能动了呢？稍微扭一下就疼得厉害，这八成就是落枕啦。很多人可能觉得落枕就是睡姿不好惹的祸，可没想到问题也许出在颈椎上呢。
频繁落枕那可是颈椎发出的 “警告” 哟！落枕其实就是颈部肌肉痉挛，还常常伴有颈椎小关节紊乱症状。要是枕头不合适或者睡姿不对，颈肩部的肌肉、筋膜等软组织长时间过度牵拉受损，肌纤维就会失去弹性，还会产生炎症因子，这下可好，刺激到神经末梢，落枕就找上门了。
健康的颈椎本来是有生理前屈的，那些老是低头的人，颈椎生理曲度容易变直甚至反弓，他们就更容易落枕啦。任何疾病都有个发展过程，偶尔一次落枕不用太担心，但要是经常落枕，那可能就是各种颈椎病的前兆哦。肌纤维要是多次受损，就会瘢痕修复，到时候脖子一转就 “咔咔” 响。长此以往，颈椎不稳，从筋到骨都可能出现损伤，像颈椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化啥的后果就都来了。
很多时候，落枕就是身体在警告我们呢，要是不好好保护颈肩，后面可能会有更严重的损伤。所以呀，患者平时可不能长时间让颈椎保持一个姿势，像低头伏案、玩手机这些可都得少来；睡觉要选合适的姿势和枕头；还要注意颈椎部位保暖；经常做些加强颈肩部肌肉的锻炼。
那颈椎不好的人，睡觉选啥枕头好呢？枕头得把颈和头一起支撑起来，这样有利于颈后部肌肉、韧带放松，消除疲劳。从颈椎健康来说，最佳睡眠姿势是仰卧，能最好地维持颈椎自然弧度。选枕头的时候要注意哦，枕头不能太高，有一拳高就行，枕在靠近脖颈的地方。要是平躺时，枕头下陷一部分能正好支撑住颈曲就完美了。习惯侧睡的人呢，枕头高度和自己一侧肩宽长度一致就比较合适。
今天来给大家分享一下急性颈部扭伤（落枕）处理中必须要注意的四块肌肉 —— 胸锁乳突肌、斜角肌、斜方肌、肩胛提肌。
胸锁乳突肌
先说说胸锁乳突肌。它位于颈部两侧皮下，大部分被颈阔肌覆盖着，有一个大肌腹和两个头呢。
起于胸骨柄前面的浅层细长胸骨头和锁骨内 1/3 表面的深层平坦锁骨头，止于颞骨乳突外表面和枕骨上项线外侧半。功能可不少，单侧收缩的时候，头颈向同侧屈曲还向对侧旋转；双侧收缩呢，能让头部向后伸直，还能让颈部前屈，而且还是重要的吸气辅助肌哦。不过低头的时候就没这功能啦。
它还参与吞咽动作、空间定向和运动协调，也是头相对于身体空间位置关系的本体感觉来源。胸骨头出问题能引起眼眶后部疼痛、吞咽时舌头疼痛、眼睛上方、耳朵后方及头顶部疼痛，还会视力模糊、眼花、视力模糊或复视。锁骨支有问题会让同侧前额、耳内深层和耳后疼痛，还会头晕失衡、恶心反胃、晕船晕车、走路不稳或摔倒。胸锁乳突肌本身很少疼，但会把疼痛传导到其他地方。
处理手法呢，把病人的头握在一只手里，牢固支撑住后头部和颅底，把头抬高露出胸锁乳突肌，从靠近乳突连接处开始，用拇指和食指一侧或食指中指尖抓起肌肉的胸骨头，轻轻按压，问问病人疼不疼、敏感不敏感，要是有紧张或触痛，就握住按压到放松，然后往下移动手指，靠近胸骨柄和锁骨头处操作。
斜角肌
前斜角肌起于 C3 - C6 横突前结节，止于第 1 肋骨上面斜角肌结节；中斜角肌起于 C2 - C7 横突后结节，也止于第 1 肋骨上面；后斜角肌起于 C5 - C7 横突后结节，止于第二肋骨外侧。
近端固定能上提肋骨辅助吸气，远端固定单侧收缩让颈椎侧屈，双侧收缩时前斜角肌辅助屈颈，后斜角肌防止颈椎侧摆。
斜角肌太紧会让肩胛骨内侧缘上部及其内侧区域疼痛，还会向前牵涉到胸部直达乳头，向外侧传导能引起手臂前后、前臂桡侧疼痛，有时候还会延伸到拇指和食指，拇指会麻木，对冷觉感觉不明显。活动后休息，这疼痛经常出现在左侧胸部，还容易被误诊为冠心病呢。
处理手法是让病人仰卧，站在病人头端，一只手从后下方握住病人头，另一只手放在病人颈下面，用拇指找斜角肌上部，压紧组织慢慢沿着肌肉滑动拇指，尽量到达锁骨后间隙，然后去找中斜角肌和后斜角肌。
斜方肌
再看看斜方肌。它可表浅了，分上中下三部，两侧一起就像个巨大的菱形，覆盖在颈后部、肩部和背上部其他肌肉表面。
上斜方肌起于枕外隆突、枕骨上象限内侧半、项韧带，止于锁骨外 1/3 后缘；中斜方肌起于 C6 - T3 棘突和棘上韧带，止于肩峰内缘和肩胛冈上缘；
下斜方肌起于 T4 - T12 棘突和棘上韧带，止于肩胛冈内侧端肩胛提肌止点外侧。上斜方肌远端固定单侧收缩让头颈向同侧屈，面部转向对侧时辅助头极限转动，近端固定能上提锁骨和肩胛骨，还和前锯肌一起让肩胛骨关节盂向上转动，承担上肢重量辅助提重物。
上斜方肌双侧收缩能仰头，中斜方肌内收肩胛骨，下斜方内收下降肩胛骨还能协助上斜方肌和前锯肌让肩胛骨关节盂向上转动时稳定肩胛骨。
斜方肌可是头颈疼痛的主要原因之一呢。上斜方肌损伤后，同侧颈部后外侧痛，还可能牵涉到同侧颞部疼痛，受损侧肩膀不能挂重物，头部和颈部侧屈运动受限严重，旋转轻微受限，要是还有肩胛提肌和颈夹肌受损，脖子会僵直。中斜方肌损伤后肩胛骨之间灼热疼痛，肩峰处疼痛压痛，特殊症状是手臂不自主颤抖和起鸡皮疙瘩，要是被胸小肌拉开会圆肩。
处理手法是让病人俯卧，站在头端，一只手平放在肩部颈基部，手指向下，用身体重量施压，在脊柱和肩胛骨之间慢慢向下移动到胸椎末端，再从肩胛骨内侧缘滑到肩胛角下方。
肩胛提肌
后说说肩胛提肌。它起于 1 - 4 颈椎横突，在肩胛骨内上角与肩胛骨内侧缘。
C1 起始的垂直下行到肩胛骨内侧缘，C4 起始的在最深层，以对角线走向到肩胛骨上角。
近端固定能上提肩胛骨和下回旋，远端固定让颈部后伸、同侧屈、同侧旋转，双侧收缩让颈部伸直。肩胛提肌损伤是常见病，多是单侧，双侧少见。
急性发作时肩胛骨内侧缘上部或颈部上段疼痛，拒按，休息或自我制动后缓解。慢性的就迁延难愈，患侧上肢后伸受限，不能伸到背部搔痒，睡眠时翻身困难，白天常有抬肩畸形，肩胛上区不适，劳累、受凉时症状加重，颈部不适，伸侧颈部局部僵紧，还可能牵涉到斜方肌、头夹肌，上颈侧能摸到索样筋结，肩胛内上角有敏感的筋结点，切按剧痛，下颈肌外侧束也有索样筋结。肩胛骨内上角损伤严重的会向枕骨旁和太阳穴放射痛。双侧损伤严重的患者因为疼痛不能持续坐位看书，得用手托着下颌或额头减轻头部重量来缓解疼痛。
处理手法是让病人俯卧，治疗师站在旁边，把手放在病人肩部，拇指放在肩胛上角位置，向内侧和深部按压，然后向颈部上方滑动拇指，沿着肌肉到颈椎横突连接处。
