肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤细胞反应而产生的标志肿瘤存在和生长的一类物质。以下是一些常见的肿瘤标志物组合及其意义：甲胎蛋白（AFP） + 异常凝血酶原（PIVKA - II）AFP：是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在成人中，血清 AFP 含量极低。它是目前诊断肝癌最重要的肿瘤标志物之一。当肝细胞发生癌变时，AFP 会大量产生并释放入血，使血液中的 AFP 水平升高。例如，在大约 70% - 90% 的原发性肝癌患者中，AFP 会显著升高，其浓度可能会超过 400μg/L。不过，AFP 升高也可见于其他情况，如肝炎、肝硬化等，但一般升高幅度相对较小。PIVKA - II：它是一种缺乏 γ - 羧基谷氨酸的凝血酶原前体蛋白，在肝癌患者的血清中也会升高。PIVKA - II 对于肝癌诊断的特异性较高，尤其是对 AFP 阴性的肝癌患者有一定的补充诊断价值。在一些小肝癌或者早期肝癌患者中，PIVKA - II 可能会先于 AFP 出现异常。二者联合使用，可以提高肝癌早期诊断的准确性，降低漏诊率。癌胚抗原（CEA）+ 细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21 - 1） + 神经元特异性烯醇化酶（NSE）CEA：是一种广谱肿瘤标志物，在多种肿瘤中都可能升高，在肺癌患者中也较为常见。它在肺腺癌患者中的阳性率相对较高。CEA 升高可以帮助提示肿瘤的存在，但不能作为确诊肺癌的唯一依据，因为它也可见于其他消化道肿瘤、乳腺癌等疾病以及一些良性疾病如慢性结肠炎等。CYFRA21 - 1：主要用于非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断，特别是鳞癌。它是细胞角蛋白 19 的可溶性片段，在肺癌患者的肿瘤细胞坏死和分解后释放入血。其水平与肺癌的病情进展、治疗反应和预后等都有一定的关系。如果 CYFRA21 - 1 持续升高，可能提示肿瘤的复发或者转移。NSE：是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶。在小细胞肺癌（SCLC）中，NSE 是一个非常重要的标志物，阳性率较高，可达 65% - 100%。NSE 的升高程度与 SCLC 的临床分期和疾病进展情况相关。在治疗过程中，NSE 水平的变化也可以作为监测疗效和判断预后的指标。联合这三个标志物，可以对肺癌进行初步的病理类型判断，同时有助于监测病情变化。CEA + 糖类抗原 CA19 - 9 + CA72 - 4CEA：如前面所述，在结直肠癌患者中，CEA 常常升高。它对于结直肠癌的病情监测，包括术前评估肿瘤的负荷、术后判断肿瘤是否复发等都有重要的价值。如果术后 CEA 水平下降后又再次升高，可能提示肿瘤复发。CA19 - 9：是一种糖蛋白抗原，主要与消化系统肿瘤有关。在结直肠癌患者中也可能升高，尤其是在肿瘤伴有肝转移等情况时，其升高的可能性更大。CA19 - 9 在胰腺癌中的诊断价值更为突出，但在结直肠癌的联合诊断中也有一定的辅助作用。CA72 - 4：对胃癌的诊断有较高的特异性，但在结直肠癌患者中，也有一定比例的人群会出现 CA72 - 4 升高。它可以和 CEA、CA19 - 9 一起作为结直肠癌诊断、病情监测以及预后判断的综合指标。CA15 - 3：是一种乳腺癌相关抗原，主要用于乳腺癌的辅助诊断、疗效监测和复发预测。在乳腺癌患者中，尤其是转移性乳腺癌患者，CA15 - 3 的血清水平升高较为明显。不过，CA15 - 3 的特异性不是绝对的，在一些良性乳腺疾病和其他恶性肿瘤中也可能有轻度升高。CEA：在乳腺癌患者中也可能出现升高情况，特别是在乳腺癌发生转移时。CEA 和 CA15 - 3 联合使用可以更有效地监测乳腺癌患者的病情变化，提高诊断的准确性和敏感性。前列腺特异抗原（PSA） + 游离 PSA（fPSA）PSA：是一种主要由前列腺上皮细胞分泌的丝氨酸蛋白酶。它在前列腺癌的诊断、分期和预后评估等方面都有非常重要的作用。在正常男性的血清中，PSA 水平较低，当前列腺发生癌变时，PSA 会大量释放入血，导致血清 PSA 水平升高。不过，PSA 升高也可见于前列腺增生、前列腺炎等良性疾病。fPSA：在血液中，PSA 一部分以游离形式存在，即 fPSA。fPSA/PSA 比值对于鉴别前列腺癌和前列腺良性疾病有重要意义。如果 fPSA/PSA 比值较低，提示前列腺癌的可能性较大。联合检测 PSA 和 fPSA 可以提高前列腺癌早期诊断的准确性，减少不必要的前列腺活检。胃癌相关标志物组合
CEA + CA72 - 4 + 胃蛋白酶原 Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原 Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ/PGⅡ）
CEA 在胃癌患者中有一定的阳性率。CA72 - 4 对胃癌诊断有较高的特异性，在胃癌早期诊断、病情监测和预后评估中有重要价值。PGⅠ/PGⅡ 比值降低可提示胃黏膜萎缩，对胃癌的早期筛查和诊断也有帮助，联合使用这些标志物有助于提高胃癌诊断的准确性。
胰腺癌相关标志物组合
CA19 - 9 + CEA + CA125
CA19 - 9 是胰腺癌最重要的标志物，在胰腺癌诊断、病情监测和预后评估中有很高的价值。CEA 在胰腺癌患者中也可能升高，有辅助诊断作用。CA125 在部分胰腺癌患者中也会出现升高，尤其是在伴有腹水等情况时。三者联合能够在一定程度上提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性。
肿瘤标志物组合检测有助于提高肿瘤诊断的准确性、监测治疗效果和预测复发，但肿瘤标志物只能起到辅助诊断的作用，确诊肿瘤还需要结合影像学检查、病理检查等其他手段。![]()
