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赵扬玉教授
产后出血与凝血功能障碍
孕产妇凝血特点为血浆增加多于红细胞增加,凝血功能逐渐增强,抗凝、纤溶功能减弱-生理性的血栓前状态,分娩后胎盘剥离,在凝血和血栓形成的同时,继发纤溶也相继开始,以清除子宫螺旋动脉和静脉血窦内的血栓,子宫内膜的修复和再生在产后3-4天逐渐恢复正常。赵教授详细对比了晶体和胶体的优缺点,客观分析评价。谈及弥散性血管内凝血DIC问题时,表示DIC是引起多器官功能障碍综合征导致死亡的主要原因。强调FC+氨甲环酸是黄金搭档,氨甲环酸能与纤溶酶和纤溶酶原上的纤维蛋白亲和部位的赖氨酸结合部位强烈吸附,从而抑制纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合,降低纤溶酶所致的纤维蛋白分解,但对于Fib减少者若不给予补充,其止血效力还是低,因此,二者结合应该受到更多关注。