血常规是临床工作中很常见的一项检查,包含白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等多个指标,常用于贫血、感染等疾病的诊断。但也有研究指出,其在血液肿瘤的诊断中也具有重要的价值,如白血病患者。
其作为常见的一种血液肿瘤,可分为多种类型。今天,我们就重点来讲讲慢性髓性白血病。
慢性髓性白血病(CML)是一种以髓系增生为主的造血干细胞恶性疾病,但对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种可以控制的肿瘤。
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在临床上,也有些患者没有经过CP就以BP就诊,大部分CP患者自然病程3~5年内即可发展为进展期(AP 和BP)CML。疾病的进展伴随着临床表现的恶化及严重的贫血、血小板减少与脾大所带来的相关症状。
据文献报道,约70%BP患者转变为急性髓细胞性白血病,20%~30%转变为急性淋巴细胞白血病。
CML的治疗目标包括延长生存期、减少疾病进展、改善生活质量和获得无治疗缓解(即停药)。在治疗选择上,伊马替尼作为一线治疗初发CML-CP患者长期结果证实,10年生存率为80%~90%。
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二代TKI(如尼洛替尼、达沙替尼、博舒替尼和拉多替尼)、三代TKI(如普纳替尼)的陆续面世,加快和提高了患者的治疗反应率和反应深度,有效克服了大部分伊马替尼耐药,也为伊马替尼不耐受患者提供了更多选择,使致命的CML成为一种可控的慢性疾病。
(2)妊娠期CML的治疗
妊娠期确诊CML加速期或急变期的患者应当立即终止妊娠,并立即开始TKI和(或)化疗。
但CML慢性期并非为终止妊娠的绝对指征,对于处于慢性期的患者,推荐如下:
①若WBC<100×109/L且PLT<500×109/L,可不予治疗;
②尽可能避免应用TKI、羟基脲等具有致畸可能的药物;
③若WBC≥100×109/L和(或)PLT≥500×109/L,定期采用白细胞分离术是最安全的措施,尤其在妊娠早期;
④当白细胞分离术不能满意控制PLT时,可予以阿司匹林或低分子肝素;
⑤若上述方法不耐受或者疗效不佳,可于妊娠中期或晚期加用干扰素;
⑥若上述手段仍无法控制病情,可于妊娠中期或晚期权衡TKI的利弊后酌情使用伊马替尼或尼洛替尼。
参考文献:
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