根据患者具体情况的差异,RP的术式会有所调整,同时由于手术范围和复杂性的不同,患者术后并发症也会存在一定差异。
虽然目前前列腺癌的确切病因尚未完全明确,但遗传、饮食和环境等多个因素可能与其发生密切相关。以下人群患前列腺癌的概率普遍高于其他人群:
(1)年龄
前列腺癌在40岁以下的男性中相对少见,但在50岁以后,这一疾病的发生率迅速增加。统计数据显示,约有60%的前列腺癌患者年龄超过65岁,这表明年龄是影响该病发病率的重要因素。
随着年龄的增长,男性应更加关注前列腺健康,定期进行相关检查,以便早期发现和干预。
(2)家族史
家族史的影响可能与遗传因素密切相关。某些基因突变(如BRCA1和BRCA2基因)不仅与乳腺癌相关,也与前列腺癌的发病有关。因此,家族中有癌症史的男性应该考虑进行基因检测,评估自身的风险。
此外,吸烟和过量饮酒也会增加前列腺癌的风险。吸烟不仅与多种癌症相关,还可能直接影响前列腺的健康,过量饮酒则可能增加多种健康风险。
根治性前列腺切除术可能伴随一些并发症,了解这些并发症有助于患者做好术后康复和管理。以下是常见的相关并发症:
(1)尿失禁
尿失禁是根治性前列腺切除术后最常见的并发症之一。患者可能会经历轻微的尿失禁或更严重的情况,这可能影响生活质量。
一项对14例接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RALP)或开放性耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)的患者进行前瞻性对照临床研究显示,RALP后12个月,患者发生尿失禁的概率是21.3%,而RRP后为20.2%[优势比(OR)=1.08,95%Cl:0.87~1.34]。
通过对于尿失禁的评估和康复训练,有助于减轻患者症状并加速恢复,但对于经过保守治疗无效的、影响生活质量的尿失禁还是建议在充分评估后进行干预性治疗,如男性吊带术、人工尿道括约肌植入术等。
(2)性功能障碍
勃起功能障碍是前列腺癌患者术后常见的问题之一,对于患者的生活质量和心理有较大影响,有研究显示,RALP后勃起功能障碍发生率为70.4%,RRP后为74.7%(OR=0.81,95%Cl:0.66~0.98)。
术后出血可能发生在手术过程中或术后几天内。虽然大多数情况下出血是轻微的,但严重出血可能需要进一步的干预或输血。
(4)骨盆疼痛
手术后部分患者可能会经历骨盆区域的疼痛,通常随着恢复时间的推移而减轻。这种疼痛可能与手术对周围组织的影响有关。
虽然根治性前列腺切除术可能伴随多种并发症,但大多数患者在术后经过适当的康复和治疗,可以逐渐恢复生活质量。了解这些潜在并发症,有助于患者做好心理准备,并积极参与术后的康复过程。
(1)加强术后监测与随访
定期的随访和监测是术后管理的重要环节。患者应遵循医生的建议,定期进行复诊和检查,包括:
①尿液分析与血液检查:监测尿失禁和PSA水平,及时发现潜在问题。
②影像学检查:根据医生的建议,进行CT或MRI等检查,评估恢复情况。
通过定期的随访,能够及时识别和处理并发症,确保患者的康复过程顺利。
参考文献:
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