下面分享一个社会工作介入青少年安宁疗护的服务案例。
花季少女珊珊（化名）曾是社工的服务对象，她自幼父母离婚，跟随父亲生活，父女关系冲突不断。她渴望父母的关爱，经常用逃课、晚归等行为获取关注，反而引来父亲的批评教育。后来经过社工一年的辅导，她与父亲的关系缓和，社工顺利结案。然而就在两年后，刚准备升初一的珊珊突然患上了“肾透明细胞癌”，父亲陪着珊珊积极治疗，但病情依然无法控制，随时可能会失去生命。父亲再次向社工求助，社工上门探望，并为珊珊家庭开展了安宁疗护服务。
安宁疗护是为末期病患者减轻生理心理痛苦、提高他们在临终前的生活质量而开展的专业介入。社工会对案主的心理、社会和精神追求等方面作出评估和干预。安宁疗护社会工作要协助案主将死亡看做一个自然的过程，尊重病人的价值观和需要，让他们在有限的生命中活得舒适、有尊严。
在本案例中，案主是一个未成年人，在面对强势的父亲时很难表达自己的需要及决定，而父亲亦一直无法接受孩子即将离世的事实。因此，社工在辅导过程中着力支持案主充分表达自己的诉求，帮助家属接纳孩子即将离开的事实，陪伴他们直面死亡课题。
协助父女沟通，减少争论与矛盾。社工见到珊珊时，她因病情恶化而休学，面黄肌瘦，无精打采，蜷缩在家中的医用床上。末期的癌变让珊珊全身疼痛，常常哭着哀求父亲的关怀。父亲细心地为孩子进行按摩，并端来治病偏方的汤药执意让她喝下。珊珊哭着表示喝了也不会好了，而且每喝一口她的身体都会痛，央求爸爸不要再让她喝了。看着孩子痛苦的模样，父亲心中也难受至极。虽然中西医都已诊断表明孩子生存期有限，但父亲不愿放弃任何让孩子活着的希望，哪怕是民间偏方。看着案主与父亲以不同形式表达痛苦与无助，社工努力地共情且不带批判地全然接纳与表达理解，过程中尝试协助双方真正地沟通，减少他们在最后一段相处的日子中产生争论与矛盾。
社工陪伴与安抚，减轻恐惧与疼痛。珊珊知道自己病得很重，对死亡既未知又恐惧。社工问她最希望社工为她做什么，她说“我只想你陪陪我”。于是社工与珊珊约定，在她患病的这段时间，每隔两天就会上门看望她，陪伴并倾听她说话。偶尔遇到她因为疼痛而不想服药甚至对爸爸发脾气，社工就一面安抚她一面表达理解与心疼。因此，每当珊珊情绪不好，除了父亲的按摩，社工的陪伴也发挥了重要的安慰作用。由于她与社工因为之前的辅导，建立了强烈的信任感，因此当处身更大的痛苦与困难中时，她都会因为看见社工或听到社工的鼓励慢慢平静下来。社工陪着珊珊一起回忆过去及现在令她开心的事情，邀请她的朋友与社工一起探望她，陪她回忆过往的快乐经历。珊珊见到朋友，即使再吃力亦会偶尔展露笑容，努力地和大家谈话。社工与珊珊一同谈论生病期间舒服的方式，珊珊一一道来——看电视、吃东西、睡觉、父亲的照顾、社工的陪同等。社工陪伴珊珊用这些方式，减轻癌症带来的疼痛感。
肯定支持家属，鼓励接纳需求。除了对珊珊进行辅导与陪伴外，社工也与其父亲沟通珊珊的状况，为他作生死教育和情绪疏导。医生告知珊珊的父亲，珊珊最多只剩下3个月的生命，但珊珊父亲无法接受孩子即将离去的事实。最后的日子里，珊珊已经不想再忍受吃药带来的痛苦。然而父亲不愿放弃任何一丝生存的希望，继续让女儿吃药。社工对于双方不同的表达方式，一直采取接纳与调和的方法。当珊珊的话未得到父亲的重视时，社工就鼓励并陪同她向父亲表达简易直接的需求，如“吃别的东西”及“止痛”等，然后社工又鼓励珊珊的父亲直接响应这些要求，因为它们是孩子最后、最直接的愿望。对于珊珊父亲一直无法接受女儿即将离去的事实，及其因照顾产生的压力及情绪问题，社工给予他最大的肯定、支持和鼓励。
满足陪伴渴望，实现最后心愿。珊珊向社工描述，自从病发后自己就像“猪”一样，天天只能躺着等吃等喝。而对于“死亡”，她无法向社工表达，只是通过沉默表达自己的恐惧。珊珊在生命的最后阶段，只希望享受家人及社工给予的陪伴、关爱。每次社工临走前，珊珊都会表达对社工陪伴的渴望，希望在自己“生病”的日子里，社工天天来，并希望父亲永远陪伴在旁，这些就足够了。后来珊珊日渐憔悴，其最后的心愿是到亲生母亲的家居住一周，和亲生母亲待在一起，让母亲给她做饭，照顾她。关于珊珊的愿望，社工一方面给予鼓励与支持，另一方面与珊珊的父亲进行沟通，鼓励珊珊父亲与其前妻沟通如何更好地帮助女儿，满足女儿对亲生母亲的思念，帮助女儿完成心愿。经过社工调和，父亲最终同意送她到亲生母亲家居住一段时间。在亲生母亲家居住一周后，回到父亲家的第二天凌晨，珊珊就离世了。社工后续对珊珊的父亲进行哀伤辅导，帮助他理解孩子生前最后的心愿，那就是家人的陪伴。
来源：《中国社会工作》，转载请注明来源和作者
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责编/海报制作：周佩滢
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