人体影像解剖考点总结 Part 2 颈部

健康   2024-11-03 16:38   浙江  


来源:医学解剖


第二节 颈部

一、经喉咽和会厌的横断层


此断层经第4颈椎体以舌骨体上缘为标志,其前方为颌面结构,后方是上颈部。颌面结构及下颌骨即将消失,口咽向下移行为喉咽。喉咽居断面中央,其前方有新月状会厌会厌是口咽与喉咽的分界线口咽是呼吸和消化的共同管道,喉咽向下延续为食管。咽后间隙位于咽后壁与椎前筋膜之间,内有咽后淋巴结等,向下与食管后间隙相续,向两侧通咽旁间隙。内脏格的外侧是血管神经格,位于断面两侧的中份,颈深筋膜包绕颈总动脉(或颈内动脉)颈内静脉迷走神经形成的颈动脉鞘上至颅底,下连纵隔颈总动脉一般在甲状软骨上缘分出颈内、外动脉。颈动脉鞘的外侧是胸锁乳突肌和下颌下腺。下颌舌骨肌与颏舌肌之间是舌下间隙内有舌下腺;下颌舌骨肌后方是颌下间隙内有下颌下腺等,两间隙经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间相通。喉咽后外侧有水滴状舌骨大角、咽后间隙和咽旁间隙。

血管神经格和胸锁乳突肌位居第4颈椎两侧;右侧胸锁乳突肌表面有颈外静脉下行,左侧胸锁乳突肌前方的面静脉注入颈内静脉


二、经甲状软骨中份和喉中间腔的横断层


此断层经第6颈椎体,会厌软骨和前庭襞消失,杓状软骨、喉中间腔和甲状腺的断面出现。

内脏格内有喉、喉咽和甲状腺侧叶。甲状软骨板前端靠近,后端分开,略呈倒置的V形,其前端突出为喉结。甲状软骨后内侧的声门旁间隙断面缩小,前外侧出现甲状腺侧叶的断面。甲状腺两侧叶和中间的峡部构成,位于喉和气管的前外侧,包裹于颈深筋膜中层形成的甲状腺鞘内。甲状软骨之间为矢状位缩窄的喉中间腔,呈椭圆形;其向两侧壁突出形成喉室。喉中间腔的后外侧可见杓状软骨,后面被喉肌覆盖。喉咽腔弧形裂隙状,位于喉的后方;咽的后方是咽后间隙,内有疏松结缔组织充填。

胸锁乳突肌位于颈动脉鞘的外侧,颈外静脉移至其后方。


三、经声襞和环状软骨板的横断层


此断层经第6、7颈椎间盘喉中间腔变窄,其两侧是声襞;左、右侧声襞之间为声门裂是喉腔中最狭窄的部位,向下通声门下腔。声门裂后端可见环状软骨板,分隔喉腔与咽腔;环状软骨板上缘与杓状软骨底之间构成环杓关节,声门裂粘膜是喉癌的好发部位

喉的外侧为甲状腺侧叶,咽腔较窄,横裂隙状,向下续连食管;咽后方的咽后间隙向下延续为食管后间隙。

胸锁乳突肌后方为颈外静脉,深面有颈动脉鞘,前、中斜角肌之间是斜角肌间隙,内有臂丛等通过。


四、经环状软骨和声门下腔的横断层


此断层经第7颈椎体,喉咽和甲状软骨消失,食管和完整的环状软骨及其内的声门下腔的断面出现,声门下腔圆形,向下通连气管,且被环状软骨环绕。环状软骨后方的咽腔已延续为食管。环状软骨外侧的甲状腺侧叶体积较大,对称分布。甲状腺前外侧邻接舌骨下肌群;前内侧紧贴喉和气管、咽和食管及喉返神经后外侧有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经通过。甲状软骨与环状软骨弓之间有环甲膜经此穿刺或切开达声门下腔



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