缩窄性心包炎

健康   2024-12-01 11:37   浙江  


来源:东南大学附属中大医院放射科


病例1

    • 女,64岁

    • 主诉:胸闷气促半年余

    • 现病史:患者半年余前无明显诱因出现胸闷气促,心前区隐痛,自诉服用美托洛尔后缓解,无寒颤发热,无头晕晕厥,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰等不适。胸部CT平扫(2024-04-30 句容市人民医院)示:两肺少许感染(慢性感染灶)?两肺少许陈旧灶可能。左肺上叶肺大疱。两侧胸膜局部增厚。心包膜钙化,请结合心脏检查。脾脏钙化灶

    • 既往史:否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史;高血压病病史5年余,未规律服药,血压最高190/100mmHg;2017年于外院行射频消融手术
    • 实验室检查:痰培养:一般细菌(-)

    影像学表现


    病例2

      • 男,24岁

      • 主诉:胸痛2年,加重3个月

      • 现病史:患者2年前劳累后胸痛,休息后缓解,近3个月加重。无寒颤发热,无头晕晕厥,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰等不适。外院查心脏超声(2024-6-5):心包钙化、增厚,左房右房增大,提示缩窄性心包炎,下腔静脉及肝静脉增宽,轻度三尖瓣关闭不全。外院查CT(2024-6-5):右肺下叶胸膜下软组织密度影,周围斑片条索影,考虑球型肺炎?结核?

      • 实验室检查:血培养(-)

      影像学表现



      病例3

        • 女,57岁

        • 主诉:胸痛2个月

        • 现病史:患者 2 月前无明显诱因出现胸痛,呈持续性。无胸痛咯血,无头晕晕厥,无寒战发热,无恶心呕吐。外院就诊,胸部CT:1. 两肺感染性病变,考虑继发性肺结核。2.左锁骨区、纵膈内及双侧腋窝多枚肿大淋巴结;3.心腔密度低,心包膜增厚,心包积液; 4. 双侧胸膜增厚。病程中,一般情况可,体重无明显变化。

        • 既往史:结核3月,现正抗结核治疗


        影像学表现




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