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7类常用哮喘药物不良反应如何识别和应对？表格速览，建议收藏！

文摘 2025-01-23 19:31 湖南

*仅供医学专业人士阅读参考

应对措施可不仅仅是停药

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，疾病特征为反复发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状，可能伴有气道高反应性。哮喘患者的治疗是一个长期的过程，因此，掌握哮喘相关用药注意事项格外重要。本文将对常用哮喘药物的主要不良反应归纳，以帮助临床医师正确选择药物，并及时识别及预防药物不良反应^[1-4]。

01

短效β₂受体激动剂（SABA）

代表药物包括：沙丁胺醇、特布他林等。SABA是哮喘急性发作的首选药物。

表1 SABA的不良反应和应对措施

02

短效抗胆碱能药物（SAMA）

代表药物为异丙托溴铵，SAMA通常作为吸入剂使用，包括气雾剂型和吸入溶液型，能够迅速作用于呼吸道，发挥支气管舒张作用。

表2 SAMA的不良反应和应对措施

03

长效抗胆碱能药物（LAMA）

代表药物有噻托溴铵等。LAMA很少发生耐药，为了减少哮喘急性发作风险，在使用LAMA前应确保患者接受足够剂量的ICS治疗。LAMA不良反应为口干、便秘、念珠菌感染、鼻窦炎及咽炎，处理方法同SAMA。

04

长效β₂受体激动剂（LABA）

代表药物包括沙美特罗和福莫特罗等。临床上单一使用LABA的比例很低，与所有β₂受体激动剂一样，LABA也可能引起心血管系统和中枢神经系统的不良反应。长期单一使用LABA可促进嗜酸性粒细胞激活，机体对刺激物免疫应答增加，进而引起气道高反应。

05

茶碱类药物

代表药物有茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱等。茶碱类药物不推荐作为一线的支气管舒张剂。对于中重度哮喘急性发作患者，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。该类药物的安全剂量范围较小，个体间药物清除率差异大，因此在使用过程中需要严格控制剂量。

表3 茶碱类药物的不良反应和应对措施

06

吸入用糖皮质激素（ICS）

与口服糖皮质激素相比，ICS不良反应少，适用于多数哮喘患者。ICS不良反应分为局部及系统性不良反应。

表4 ICS的局部不良反应及应对措施

表5 ICS的系统不良反应及应对措施

07

白三烯受体拮抗剂（LTRA）

LTRA是一类非激素类抗炎药，代表药物有孟鲁司特钠等。

表6 孟鲁司特的不良反应及应对措施

如何才能合理用药、不踩「雷」？

👇👇👇

参考文献：

[1]上海市医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志，2021，36（20）：1521-1528.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志，2020，43（12）:1023-1048.

[3]中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会，中国哮喘联盟. 重度哮喘诊断与处理中国专家共识（2024）. 中华医学杂志，2024，104（20）:1759-1789.

[4]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组，中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会．儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J]．中华儿科杂志， 2020，58（9）：708-717.

[5]https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Main-Report-WMS-1.pdf

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