仅供医学专业人士阅读参考
临床用药小贴士
推荐白三烯受体拮抗剂作为一线治疗药物，其对鼻塞的改善作用较好，能有效缓解喷嚏和流涕，可用于伴或不伴哮喘的所有类型的过敏性鼻炎患者； 常用的白三烯受体拮抗剂是孟鲁司特，推荐剂量为10mg，每晚睡前口服，连续使用8-12周；儿童可根据年龄酌情减为4mg或5mg的片剂或颗粒剂；
孟鲁司特可单独应用，但更推荐与第二代抗组胺药和/或鼻用激素联合使用； 该药安全性和耐受性良好，不良反应较轻微，主要为头痛、口干、咽炎等。
局部应用于鼻腔时，可减轻鼻腔黏膜充血、肿胀状态，迅速缓解鼻塞； 常用的是选择性受体激动的半拟交感胺类（咪唑啉衍生物类），包括羟甲唑啉、赛洛唑啉、萘甲唑啉等；还包括非选择性受体激动的拟交感胺类（肾上腺素和麻黄碱），全身及局部不良反应较明显； 可快速有效缓解鼻塞，在鼻用激素之前应用能扩大糖皮质激素在鼻腔的分布范围，增强其抗炎作用； 常见不良反应有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感等，部分出现头痛、头晕和心率加快等； 浓度过高、疗程过长或用药过频可导致反跳性鼻黏膜充血，易发生药物性鼻炎； 不推荐口服减充血剂（伪麻黄碱等）治疗； 不推荐使用人群：鼻腔干燥者、萎缩性鼻炎、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼、正在接受单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、超环苯丙胺等）或三环类抗抑郁药治疗的患者、妊娠期妇女及3周岁以下儿童。
鼻用抗胆碱能药是过敏性鼻炎的二线治疗药物，酌情使用，可控制流涕症状； 苯环喹溴铵：减少鼻腔分泌物的同时，还可改善鼻塞、鼻痒和喷嚏等，临床应用时间较短，待进一步研究；
异丙托溴铵：改善流涕症状，对常年性鼻炎和感冒有效，但对鼻痒、喷嚏和鼻塞等无明显效果；
鼻用抗胆碱能药很少全身吸收，对严重心血管系统疾病、闭角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻、鼻腔出血现象的患者应慎用。
