树兰（济南）医院：全国首例应用Trop2抑制剂（芦康沙妥珠单抗）治疗肺腺癌脑转移瘤多线治疗失败患者一例
学术
健康
2024-12-12 18:50
上海
恶性肿瘤约有8%-10%的癌症患者最终会发生脑转移。脑转移瘤是脑原发肿瘤的10倍多。常见脑转移的原发肿瘤依次是：肺癌、黑色素瘤、肾癌、乳腺癌和结肠直肠癌。美国统计显示肺腺癌和黑色素瘤占脑转移瘤的25%以上，肾细胞癌脑转移的发生率为10%，乳腺癌脑转移的发生率为7%，头颈部癌及食道癌脑转移率为5%，胃肠道肿瘤脑转移发生率为2%。许多患者在首诊时就发现脑转移。肺癌患者1年内发生脑转移的比例高达20%，乳腺癌、肾细胞癌、黑色素瘤患者1年内发生脑转移的比例高达5%-7%。2024年12月，FDA批准了芦康沙妥珠单抗（Sacituzumab Tirumotecan）作为治疗EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新型突破性疗法。这一突破性疗法的认定，意味着该药物为那些在靶向治疗（TKI）和化疗后病情仍进展的晚期或转移性EGFR突变患者提供了新的治疗选择。芦康沙妥珠单抗是一种抗体-药物偶联物（ADC），专门针对EGFR突变的NSCLC细胞膜表面滋养细胞糖蛋白。这种药物将靶向蛋白Trop2的抗体与一种强效的化疗药物结合，能够有效攻击癌细胞。研究的临床数据，该研究显示了该药物在EGFR突变患者中的显著治疗效果。Trop2在多种实体瘤中广泛表达：
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Trop2在多种上皮肿瘤中高表达，在正常组织和细胞中不表达或低表达，黏膜及皮肤有一定量的表达。
树兰（济南）医院于2024-12-10全国首次应用芦康沙妥珠单抗联合紫衫醇胶束，伏美替尼以及贝伐单抗治疗肺腺癌脑、脑膜转移瘤多程化疗，靶向治疗后失败的患者，取的显著效果。
患者71岁老年男性，2020-09在地方级医院入院，查体时行胸部CT检查示：右肺下叶病变，给予手术切除，术后病理：肺腺癌，EGFR pL858R。2021-07-30 PET-CT示：纵隔及右肺内多发FDG代谢增高淋巴结，考虑转移，口服“奥希替尼80mg”治疗1年。患者于2022-09因“头痛”行颅脑MRI示：左侧额顶叶单发脑转移，给予“培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗”治疗5周期。后于2023-07复查颅脑MRI示：小脑点状转移。给予“培美曲塞+贝伐珠单抗+阿美替尼110mg qd”方案治疗。2024-01复查颅脑MRI示：脑内多发转移。给予“阿美替尼165mg qd”单药化疗。患者于2024-04-11复查颅脑MRI示：脑内转移灶较前增大。考虑病情较前进展，给予“安罗替尼8mg qd+阿美替尼165mg qd”方案治疗。患者于2024-04-19行颅脑放疗SBRT方案：27Gy/3f。结束后行“贝伐珠单抗”靶向治疗3周期。患者于2024-07-28就诊于省级医院，于2024-07-29行全脑全脊髓MRI示：1.脑多发转移；脑膜转移；于2024-07-28、2024-07-31行“培美曲塞10mg”鞘内注射2次。于2024-08-19至2024-11-05先后于地方级医院行“培美曲塞10mg”鞘内注射7次。2024-11-02患者出现“癫痫”，持续约2分钟，自行缓解。患者就诊山东省树兰（济南）医院，入院患者呈昏睡状态，反应差，双肺感染明显，右肺胸腔积液。KPS评分40分。治疗前胸部CT：
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治疗后：
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入院后给予抗感染，营养支持等对症治疗，置入胸腔闭式引流，病情稳定后，经脑科中心MTB讨论后给予：紫衫醇胶束+伏美替尼+贝伐单抗，Trop2抑制剂：芦康沙妥珠单抗治疗，胸腔给予塞替派灌注，目前患者临床症状较前明显好转，能够正常交流，记忆力、反应较前明显好转，KPS评分60分。
树兰（济南）医院神经肿瘤科是一个专注于神经系统肿瘤的精准诊断、个体化治疗和研究的专业科室。科室拥有一支经验丰富、技术精湛、富有创新精神的医疗团队，包括国内知名专家陶荣杰教授（中国第六届胶质瘤协作组 副组长；中国抗癌协会第一届肿瘤神经病学 副主任委员；中国抗癌协会胶质瘤专业委员会，中国临床神经肿瘤专业委员会及中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会 常务委员）、主治医师、住院医师以及专业护理人员。我们团队通过基因检测、液体活检等技术，对肿瘤进行分子分型，为患者选择更精准的治疗药物和方案，对于难治性中枢神经系统恶性肿瘤。通过生物科学家，药物学专家，肿瘤内科专家联合神经外科、病理科等多个学科的专家，共同为患者制定个性化的诊疗方案，确保患者得到精准诊断、个体化治疗。宗旨：延长患者的生命，提高患者的生活治疗。我们始终坚持以患者为中心的服务理念，为患者提供温馨、舒适的就医环境。科室设有专门的患者咨询热线和随访制度，及时解答患者的疑问，关注患者的治疗效果和康复情况。同时，我们还为患者和家属提供心理支持和健康教育，帮助他们树立战胜疾病的信心。
主任医师，教授
树兰（济南）医院神经肿瘤科科主任
第六届中国胶质瘤协作组副组长
山东省肿瘤医院神经肿瘤专业主任医师、硕士研究生导师
中国抗癌协会肿瘤神经病学专业委员会副主任委员
中国非公立医院协会第一届神经肿瘤专业委员会副主任委员
中国抗癌协会第一届胶质瘤专业委员会常务委员
中国临床肿瘤协会第二届神经肿瘤专业委员会常务委员
中国抗癌协会第七届神经肿瘤专业委员会常务委员
中国医师协会第一届胶质瘤专业委员会委员
中国抗癌协会第一届整合神经肿瘤委员会委员
中国抗癌协会胶质瘤专业委员会第一届脑转移瘤委员会主任委员
中国医师协会胶质瘤专业委员会第一、二届药物与生物治疗委员会副主任委员
山东省抗癌协会第一、二届神经肿瘤专业委员会主任委员
山东省抗癌协会第三届神经肿瘤专业委员会名誉主任委员
山东省医学会第一届胶质瘤联合治疗专业委员会顾问
山东省激光医学会第五届理事会理事长
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工作于树兰（济南）医院，能够熟练完成颅内胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤的手术治疗及术后放疗、化疗、靶向、免疫等综合个体化治疗。熟练掌握颅内良性肿瘤包括脑膜瘤、听神经瘤、脊髓肿瘤，血管瘤等各种复杂中枢神经系统肿瘤的手术治疗。擅长对脑转移瘤，特别脑膜转移瘤的手术、化疗、靶向等治疗
任山东省激光医学会脑瘤专业委员会副主任委员，山东省抗癌协会神经肿瘤分会第三届委员会委员，山东省激光医学会第三届脑瘤专业委员会常务委员，山东省神经科学学会神经外科分会第一届委员会委员，先后发表核心及SCI论文多篇
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