帕金森病是一种神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。
临床上多以药物来改善患者症状，故了解及正确使用此类药物就很重要。
临床常用药物有六大类
最常用的一类药物是多巴胺制剂，如左旋多巴和复方左旋多巴。
第二类是儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT-1），如恩他卡朋。
第三类是单胺氧化酶B型抑制剂（MBO-A1），常用的有司来吉兰、雷沙吉兰。
第四类是多巴胺受体激动剂，如吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀。
第五类是抗胆碱能制剂，如盐酸苯海索片。
第六类是金刚烷胺。
其中，前四类属于多巴胺能药物，后两类属于非多巴胺能药物。
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多巴胺制剂
目前左旋多巴仍是帕金森病最基本、最有效的治疗药物。此类药物以小剂量开始，以避免近期副作用。尽量空腹服用，此类药物服用时间为餐前1小时或餐后1.5小时，以避免食物蛋白影响左旋多巴吸收。
副作用
（1）胃肠道副作用（若恶心、呕吐），可在服药前半小时口服吗丁啉改善。
（2）饭后1.5小时服用直立性低血压，可嘱患者体位变化时尽量缓慢。
（3）随时间逐渐缓解症状波动、异动症和精神症状等。根据上述副作用，所以有活动性消化道溃疡/出血者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。
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儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂
此类药物是通过对纹状体突触后膜多巴胺受体产生持续性刺激改善帕金森症状，故此类药物必须与复方左旋多巴一起服用，以起到改善症状、延长药物作用时间，单用无效。
服药后，患者的尿液会变黄或呈橙红色，这属于正常的药物代谢现象。
副作用
腹泻、口干、头痛、转氨酶升高等。
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单胺氧化酶B型抑制剂
此类药物可以减少脑内多巴胺的代谢，延缓运动症状和体征的进展，有助改善冻结步态，可以推迟疾病功能障碍的发生，推迟左旋多巴使用，可单药使用，此类药物应在早、午服用，不要夜间服药，以避免失眠。
需要注意的是，此类药物不能与某些抗抑郁药物联合使用，如西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀等。
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多巴胺受体激动剂
此类药物可很好地控制震颤。常见的副作用与左旋多巴类似，可参照多巴胺类处理。
5
抗胆碱能制剂
此类药物中盐酸苯海索片治疗震颤的效果好，多用于比较年轻的患者(≤60岁)，不能用于有青光眼、前列腺增生的老年男性患者，长期使用可致认知功能障碍，产生幻觉等精神症状。
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金刚烷胺
金刚烷胺对少动和强直的作用比抗胆碱能药物强，对震颤的作用比抗胆碱能药物弱。单药治疗或与多巴胺制剂合用均有疗效，可以有效改善异动症、冻结步态等症状。
每日1-2次，每天最后一次服用推荐不晚于下午4时，以避免影响夜间睡眠。
副作用
常见的副作用有精神障碍、下肢水肿。
帕金森病的治疗原则提倡早发现、早治疗、综合治疗，兼顾并发症、药物副作用及机体耐受性，以提高患者医从性及生活质量。药物提倡小剂量开始，以期望小剂量达到效果，避免药物不良反应产生。当然现在随至人们对帕金森病认识的加深，推荐个体化治疗。并且随着医疗技术的发展，出现了更多的治疗方案选择，如脑起搏器（DBS）手术等治疗，在临床上也取得良好的疗效。
故帕友们不要怕，未来前景还是很光明，让我们从最简单的正确吃药开始吧！！！！
医生简介
卢静
主治医师，擅长：脑血管病、癫痫、头晕、头痛、帕金森类疾病、抽动、失眠及痴呆等神经系统疾病，对老年多系统合并疾病具有较好的中西医结合诊治经验。
神内老年病科
神内老年病科是诊治神经内科疾病及老年病科的专业科室。科室现有医护人员22人，在马冲口院区设有病区。
诊疗范围：(1)神经内科方向有脑梗塞、脑出血、脊髓病、周围神经病、重症肌无力、头痛、眩晕、三叉神经痛、帕金森病、痴呆、脑部炎症性疾病、癫痫、神经系统变性病、失眠、焦虑、抑郁等各类神经症、功能性疾患。(2)老年病方向有心血管系统（高血压、冠心病、慢性心衰、心律失常）；呼吸系统疾病（老年性肺炎、肺气肿、肺心病、哮喘）；内分泌系统（糖尿病等）；泌尿系统（尿路感染、前列腺增生）；消化系统疾病；晚期恶性肿瘤等。
设备配置：无创呼吸机、空气压力循环治疗仪、吞咽神经和肌肉电刺激仪、心脏除颤仪、老年科专用病人移动床、排痰机、动脉硬化及血管疾病检测设备、吞咽障碍治疗仪、脑电图等相关现代设备，以及中药熏药、中药塌渍、中低频脉冲电治疗、TDP、药物离子导入、蜡疗、拔罐、针灸、刮痧等中医治疗设备。
咨询电话：0813-5107331
编辑：黄永刚
一审一校：卢富明
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