【直播预告】↓↓↓
神经外科重症病人多有严重颅脑损伤、高血压、脑出血、各种颅脑肿瘤等疾病伴有严重的意识障碍及吞咽障碍，在血流动力学稳定的前提下 ，早期肠内营养（≤48 h）是神经外科重症病人首选的喂养方式。肠内营养的途径有口服和管饲喂养 ，可以纠正病人的营养状况、增强免疫能力，降低病人的死亡率。但此类病人的各种系统功能相对脆弱，对肠内营养的耐受性较差，易发生喂养不耐受、误吸等并发症。其中，误吸指进食或非进食情况下，食物、口腔分泌物或胃食管反流物等被病人吸入气管内或肺部的现象，与肠内营养相关的误吸发生率高达50%。根据临床表现，误吸可分为显性误吸与隐性误吸，其中隐性误吸由气管导管套囊上的滞留物泄漏至下呼吸道所引起，通常较难识别 ，潜在危险大。机械通气病人肠内营养治疗后24h内 ，隐性误吸的发生率高达86%，误吸会导致病人的呼吸功能障碍和肺功能损害，导致病情加重。当误吸发生时，作为一名专业的护士，我们应熟练掌握发生误吸时的应急演练，作出相应的急救措施。
以下内容对误吸应急演练做详细的分析！！！
1.病例介绍
各位老师好，我是神经外科三病区XXX，今天我们要进行的是患者发生误吸应急预案，首先汇报病例：30床，张三，男，65岁，诊断：左侧基底节区脑出血，患者主因“突发意识障碍8小时”2024.10.12入院， 10.18 7:00 主管护士A给予鼻饲营养餐250mL，7:15患者家属呼铃患者呕吐一次，主管护士A立即床旁查看。
2.下面演练开始：
人物介绍：
患者：30床，张三，男，65岁，诊断：左侧基底节区脑出血，3.18 7:00 主管护士A给予鼻饲营养餐250mL,7:15患者家属呼铃患者呕吐一次，主管护士A立即床旁查看。
患者责任护师（护士A）：李XX （患者的主管护士）
责任护士（护士B）：王XX
主管医生：赵XX
呼吸科医生：高XX
麻醉科医生、旁白：高X
情景再现：
患者：30床，张三，男，65岁，诊断：左侧基底节区脑出血，现患者神志为模糊，双瞳孔等大等圆，四肢肌力为3级，于3月18日 7:00 主管护士A给予鼻饲营养餐250mL,7:15患者家属呼铃患者呕吐一次，主管护士A立即床旁查看。
对话及演练过程：
李XX：患者面色紫绀，呼吸急促，立即给予头偏一侧，吸痰，为胃内容物，同时按呼叫器，“王XX，30床误吸，患者血氧饱和度82%～88%，赶快通知主管医生，拿一个胃肠减压器和鼻咽，”李XX看表计时，给予面罩口鼻处吸氧6L/min。
王XX：“赵医生，30床患者张三，误吸，面色紫绀，血氧饱和度82%～88%，快来抢救患者。”
赵XX：“好的！立即推抢救车。”
旁白：王XX通知病区护士长及科主任。
旁白：王XX推抢救车及胃肠减压器及鼻咽，气管插管用物到床旁，立即在胃管处连接胃肠减压器，将床拉开，距离墙50cm，离床头桌50cm，撤离床头，连接简易呼吸器，递给李XX，李XX开放气道，给予患者简易呼吸器辅助呼吸，王XX告知家属外出等候。
旁白：主管医生到达，查看患者。
李XX：赵大夫，30床张三，7:00给予鼻饲营养餐250mL，7:15患者家属呼铃，患者呕吐一次，为胃内容物，当时患者面色发绀，血氧饱和度82%～88%，给予吸痰，头偏一侧，胃肠减压，面罩吸氧6L/min，血氧仍波动85%～88%，7:25简易呼吸器辅助呼吸，血氧波动于88%～90%，目前患者喘息较之前有所缓解。
赵XX：“准备气管插管，请麻醉科紧急会诊。”
王XX：记录生命体征、治疗措施、时间等抢救记录。
旁白：麻醉科医生到，王晓柯协助医生留置气管插管，距门齿22cm，妥善固定气管插管，气管插管处接插管雾化器，予吸氧5L/min，吸痰，量多，仍有少量胃内容物。
赵XX：“现在血氧89%，心率：100次/分，呼吸28次/分，血压：142/89mmHg，30分钟后，抽动脉血气分析，严密观察患者生命体征及病情变化”。
旁白：李XX看表计时，30 分钟后李X护士抽动脉血气分析。
赵XX：血气分析结果，氧分压：56mmHg，二氧化碳分压：40mmHg,PH:7.42，患者氧分压低，请呼吸科急会诊。
旁白：呼吸科医生高XX床旁查看患者，与家属签署知情同意书，给予气管插管处接呼吸机辅助呼吸，呼吸科大夫调节呼吸机参数。
呼吸科大夫高XX：李XX看表计时，30 分钟后李XX护士抽动脉血气分析。
赵XX：“血气分析结果，氧分压：76mmHg，二氧化碳分压：38mmHg,PH:7.45，患者生命体征平稳，继续呼吸机辅助呼吸，加强翻身拍背，吸痰，保持呼吸道通畅，严密观察。”
旁白：主管医生向家属作解释工作，主管护士李XX给予患者行宣教工作。
旁白：补记抢救记录。填写护理不良事件报告表。
患者发生误吸的应急处置流程
参考文献：
[1]张晶,丁小容,窦丽君,等.神经外科重症病人肠内营养误吸筛查的研究进展[J].护理研究,2024,38(13):2365-2370.
[2]山西白求恩医院 山西医学科学院护理部 护理应急预案及处置流程（2019版）
[3]高学莉,牛意柔,任志方,等.医院神经科普通病房患者误吸防治与管理的最佳证据总结[J].中国初级卫生保健,2024,38(10):93-97.
[4]赖敏华,朱曼瑜,林丽霞,等.重症鼻饲病人防误吸的最佳证据实践研究[J].循证护理,2024,10(15):2666-2672.
[5]邓伟,李小珍,王英,等.口咽分泌物微误吸管理方案在ICU气管插管患者中的应用研究[J].中华护理杂志,2024,59(10):1157-1163.
【小编推荐好课】
作者：赵靖慧 李娇 王晓柯 高源
单位：山西白求恩医院 山西医学科学院
来源：危重症护理
在线备考，小编给你推荐长北保障题库
章节题+模拟题+历年真题题库
全程给你安排好
用实力说话！
