外院送入病人，38岁男，智力轻微障碍，可疑跌倒后2天，神志清，右侧肢体肌力3级，ct提示硬膜外血肿400ml+，合并有脑积水。复查ct血肿有增多，东莞市厚街人民医院报530ml。
入院复查ct提示左侧硬膜外血肿530ml，左侧颞顶骨骨折，中线结构右移19.6mm。
三维重建。
急诊行左侧颞顶枕部开颅硬膜外血肿清除术，骨窗15cm*15cm。
矢状窦未见撕裂，剪开硬膜解除负压后悬吊、冲洗硬膜下腔，缝合硬膜并灌注生理盐水排出气体。
骨瓣钻孔以备悬吊。
悬吊硬膜并还纳骨瓣。
术后患者神志清，右侧肌力同术前，复查提示悬吊处前方新发硬膜外血肿，再行额颞部开颅硬膜外血肿清除。
额颞部新发硬膜外血肿，顺利予清除。
查阅外院发病前ct知患者有脑积水征象，而且体格健壮的同时头颅较大、骨质菲薄，解释了患者智力障碍以及为何可耐受如此超大量硬膜外血肿。
感叹患者的幸与不幸，也为脑袋的神奇感到震惊。
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、AiBrain所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制、裁切、录制等。经许可授权使用，亦须注明来源。欢迎转发、分享。
投稿/会议发布，请联系400-888-2526转3
脑医汇App全新功能“AI问答”正式上线，您临床实践中的得力助手！欢迎点击“阅读原文”了解更多！
点分享
点收藏
点点赞
点在看
