【心血管病】为何冬季容易发生心血管疾病，中西医又如何应对呢？

冬天容易发生心血管疾病主要有以下原因：

1.血管收缩：冬季气温低，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩。这会导致血压升高，增加心脏负担。原本就有高血压的患者，血压可能会进一步升高，难以控制，从而增加心血管疾病的发病风险。

2.血液黏稠度增加：寒冷天气下，人们往往喝水较少，同时出汗也减少。这会使得血液中的水分相对减少，血液黏稠度增加。血液黏稠度升高后，血流速度减慢，容易形成血栓，堵塞血管，引发心血管疾病。 

1.运动量减少：冬季天气寒冷，人们户外活动减少，运动量相应下降。缺乏运动容易导致体重增加、身体代谢减慢，进而影响心血管健康。

2.饮食变化：冬季人们往往倾向于食用高热量、高脂肪的食物来抵御寒冷。这些食物摄入过多会导致血脂升高，增加动脉粥样硬化的风险。

1.呼吸道感染高发：冬季是呼吸道感染的高发季节，如感冒、流感、肺炎等。这些感染性疾病会引发身体的炎症反应，可能加重心血管负担，导致心血管疾病的发生或加重。

2.原有疾病加重：对于患有心血管疾病的患者来说，冬季寒冷的刺激可能使病情加重。例如，冠心病患者可能更容易出现心绞痛发作，心力衰竭患者可能出现病情恶化。

冬天可以从以下几个方面预防心血管疾病的发生：

1.添衣保暖：及时增添衣物，特别是头部、颈部、手部和脚部的保暖。戴帽子、围巾、手套，穿保暖的鞋袜，避免身体受寒引起血管收缩。

2.室内温度适宜：保持室内温度在适宜的范围内，避免室内外温差过大。可以使用暖气、空调等设备调节室内温度，但要注意保持室内空气流通，避免空气过于干燥。 

 1.均衡膳食：多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质等食物，如西兰花、苹果、燕麦、瘦肉、鱼类等。减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，如油炸食品、咸菜、糖果等。

2.适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于降低血液黏稠度。每天饮用足够的白开水，避免饮用过多的咖啡、浓茶等刺激性饮料。 

1.坚持锻炼：选择适合冬季的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动强度要适中，避免过度劳累。可以在天气较好的时候进行户外活动，如上午 10 点以后或下午 3 点以前，此时气温相对较高，阳光充足。2.室内运动：如果天气不好，可以选择在室内进行运动，如瑜伽、健身操等。室内运动也能起到锻炼身体、增强心血管功能的作用。 

1.规律服药：对于患有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者，要严格按照医生的嘱咐规律服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标，确保病情得到有效控制。

2.定期复查：定期到医院进行复查，根据病情调整治疗方案。如果出现病情变化，如血压突然升高、胸痛、呼吸困难等症状，要及时就医。 

1.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对心血管系统造成损害，增加心血管疾病的发病风险。因此，要尽量戒烟限酒，保持健康的生活方式。

2.充足睡眠：保证充足的睡眠，有利于身体的恢复和心血管系统的健康。每天保持 7-8 小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

3.心态平和：保持心情舒畅，避免情绪激动和过度紧张。可以通过听音乐、阅读、旅游等方式缓解压力，保持心态平和。 

在中医看来，冬季心血管疾病的发生多与寒邪侵袭、阳气不足、气血不畅等因素有关。中医治疗主要有以下方法：

1.温阳散寒：对于因寒邪侵袭导致的心血管疾病，可采用温阳散寒的中药，如附子、干姜、肉桂等。这些药物能振奋阳气，驱散寒邪，改善血液循环。

2. 活血化瘀：对于气血瘀滞的患者，可使用活血化瘀的中药，如丹参、川芎、红花等。它们可以促进血液流通，消除瘀血，缓解心血管症状。

3.补气养血：对于气血不足的患者，选用补气养血的中药，如黄芪、党参、当归等。以增强机体的气血生化功能，提高心脏的供血能力。 

1.穴位选择：根据患者的具体病情，选择相应的穴位进行针灸治疗。常用的穴位有内关、神门、足三里、三阴交等。这些穴位可以调节心脏功能，改善心血管系统的血液循环。

2.针法操作：通过针刺穴位，采用适当的补泻手法，激发经气，调整人体的气血阴阳平衡。例如，对于虚寒证患者可采用补法，对于实热证患者可采用泻法。 

1.按摩经络：按摩心经、心包经等经络，可促进气血运行，缓解心脏负担。例如，按摩内关穴、劳宫穴等穴位，能起到宁心安神、宽胸理气的作用。

2.推拿背部：通过推拿背部的膀胱经和督脉，可振奋阳气，增强机体的免疫力和抗病能力。同时，对背部的相关穴位进行刺激，也有助于改善心血管功能。 

1.食疗方：根据中医的辨证论治原则，选择适合的食疗方进行调理。例如，对于阳虚体质的患者，可食用当归生姜羊肉汤，以温阳散寒、补血养血；对于气血瘀滞的患者，可饮用山楂红糖水，以活血化瘀、通络止痛。

2.饮食宜忌：在冬季，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免损伤脾胃，影响气血生化。同时，可适当多吃一些具有温阳、活血、补气作用的食物，如核桃、红枣、桂圆等。

需要注意的是，中医治疗心血管疾病应在专业中医师的指导下进行，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。同时，中医治疗可与西医治疗相结合，以提高治疗效果，保障患者的健康。

西医治疗冬季心血管疾病主要有以下方法： 

1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以防止血小板聚集，减少血栓形成的风险。

2.调脂药物：他汀类药物可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生。

3.降压药物：对于高血压患者，合理使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。

4.抗心绞痛药物：硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状；β受体阻滞剂可降低心率和心肌耗氧量。

5.抗凝药物：对于某些高危患者，如心房颤动患者、心脏瓣膜置换术后患者等，可能需要使用抗凝药物，如华法林、新型口服抗凝药等。

1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠心病患者，当药物治疗效果不佳时，可以考虑进行 PCI。包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术，以开通狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心肌供血。

2.心脏起搏器植入：对于严重心动过缓或房室传导阻滞的患者，植入心脏起搏器可以维持正常的心率和心脏功能。 

1.冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于严重的冠心病患者，多支血管病变或左主干病变等，CABG 是一种有效的治疗方法。通过移植其他部位的血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，改善心肌供血。

2.心脏瓣膜手术：对于严重的心脏瓣膜疾病患者，如瓣膜狭窄或关闭不全，可能需要进行心脏瓣膜置换术或修复术。

1.控制危险因素：积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，通过药物治疗和生活方式调整，将血压、血糖、血脂等指标控制在目标范围内。

2.合理饮食：低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维和新鲜蔬菜水果的摄入，控制体重。

3.适度运动：根据患者的身体状况，进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善心血管功能。

4.戒烟限酒：吸烟是心血管疾病的重要危险因素，应严格戒烟；适量饮酒，避免过量饮酒。

5.心理调节：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑和抑郁等情绪，可通过心理疏导、放松训练等方式进行调节。 

对于心血管疾病患者来说，冬季运动需要谨慎选择，以下是一些适合的运动： 

1.优点：散步是一种强度较低的有氧运动，对心血管系统的负担较小。它可以促进血液循环，增强心肺功能，同时还能帮助患者放松心情。

2.注意事项：选择平坦、干燥的路面，穿着舒适的运动鞋。散步速度不宜过快，可根据自身情况逐渐增加运动量。如果在户外散步，要注意保暖，避免受寒。 

1.优点：太极拳动作缓慢、柔和，注重呼吸调节和身体的平衡。它可以帮助心血管疾病患者提高身体的柔韧性和协调性，增强心肺功能，同时还有助于缓解压力。

3.注意事项：在专业教练的指导下学习正确的动作和呼吸方法。运动过程中要注意身体的反应，避免过度疲劳。 

1.优点：室内健身操可以在温暖的环境中进行，避免了寒冷天气对身体的刺激。它可以根据患者的身体状况选择不同的强度和动作，有针对性地进行锻炼。

2.注意事项：选择适合自己的健身操视频或课程，跟随指导进行运动。注意控制运动强度，避免过度劳累。如果有身体不适，应立即停止运动。 

1.优点：瑜伽通过各种体式和呼吸练习，可以帮助心血管疾病患者放松身心，增强身体的柔韧性和平衡力。一些特定的瑜伽体式还可以促进血液循环，对心脏健康有益。

2.注意事项：在专业瑜伽教练的指导下进行练习，避免进行高难度的体式。根据自己的身体状况选择合适的体式和练习强度。

总之，心血管疾病患者在冬季进行运动时，要根据自身情况选择适合的运动方式和强度，避免过度劳累和受寒。在运动前最好咨询医生的意见，确保运动的安全性。 

云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院心血管病科由云岭名医李易领衔，是集医疗、教学、科研为一体的中西医结合特色专科，共有床位90余张。目前已全面开展各项先进的心脏诊疗技术，除对各类常见心脏病的诊疗外，还承担急性心肌梗死和各种心脏病重症监护及中西医抢救工作。目前已全面开展心脏介入诊疗技术，包括冠状动脉造影及支架植入术、（房颤、房扑、室上性心动过速、频发室早、预激综合征等其他）各类心律失常心脏内电生理检查及射频消融治疗术、先天性心脏病微创封堵术、各类心脏起搏器植入术等。同时还开展外周血管、非血管类介入手术，术前、术后患者均采用中西医结合治疗，实现中西医结合诊治心脏病。 

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文/心血管病科    管用