【如何防治】急性胰腺炎

健康   2024-11-08 13:05   云南  

急性胰腺炎是指多种原因导致的胰腺内的胰酶激活,引起胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。近年来,尽管医疗水平不断提高,重症急性胰腺炎的总体死亡率仍高达15%左右。那么,胰腺炎有哪些症状,发病原因是什么,我们应该如何正确预防和治疗急性胰腺炎?

急性胰腺炎主要症状是急性腹痛(最常见的临床表现)、腹胀、恶心、呕吐等,常常在饱餐或饮酒后突然发生。腹痛表现为腹部持续性剧烈疼痛,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛多位于中左上腹,甚至全腹,部分还会出现背部疼痛,这一点容易和心肌梗死相混淆。

腹胀常常和腹痛同时存在,腹膜后炎症严重时,腹胀更加明显,甚至可能因此停止排便和排气。刚发病时就会出现恶心、呕吐、发热等症状,呕吐往往剧烈且频繁,呕吐物主要是食物,偶尔也可能呕出咖啡色样物质,与急性胃肠炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔不同的是,急性胰腺炎的腹胀和疼痛不能得到有效缓解,急性胰腺炎出现急性腹痛等较急症状时,应第一时间就医,以免延误病情。
通常医生确诊患者罹患急性胰腺炎的标准为:患者存在持续性的上腹疼痛、疼痛向背部放射;血液中的淀粉酶或者脂肪酶水平高于正常的三倍;通过腹部的CT检查、核磁共振检查以及B超,发现胰腺有炎症等。
急性胰腺炎总体分为两大类,80%是轻型胰腺炎,患者表现为一般的腹痛、腹胀、恶心、呕吐,经过一般的输液治疗和一些保守的药物治疗,症状就可以得到控制。但是另外20%的重症急性胰腺炎患者出现的腹痛、腹胀、恶心、呕吐的症状不能得到缓解,还会出现心率快、休克、尿少、肾功能不全的问题,后期还会出现胰腺的感染和坏死,这部分患者即使经过专业的治疗,依然有15%~20%的死亡率。

急性胰腺炎的发病原因

急性胰腺炎发病原因很多,暴饮暴食、酗酒、高甘油三酯血症以及胆道疾病都是常见病因。一般来说,胆囊结石在胆囊里并不会导致胰腺炎发作,但是胆囊结石如果在胆管中,就会造成胰腺炎。此外酒精可以直接对胰腺的腺泡细胞进行破坏,使得胰腺的功能和细胞结构受损,从而容易诱发急性胰腺炎。随着人们生活水平逐渐提高,高血脂人群也越来越多,甘油三酯在体内经过代谢以后,形成的游离脂肪酸对胰腺的腺泡细胞及微循环有明显的破坏作用,导致胰腺炎。
现气候转凉,人们的食欲也随之旺盛,暴饮暴食,从而引发胰腺炎。

胰腺炎的治疗方式

轻型胰腺炎的治疗相对简单。患者需禁食禁水,必要时可以下胃管,给胃肠减压,减少胃液、胃中食物对胰腺的刺激。通过给患者输液补充电解质,同时辅助止疼等保守治疗方式,可以帮助多数轻型胰腺炎患者的病情得到缓解。重型急性胰腺炎应到有经验的医院治疗。
急性胰腺炎的治疗效果取决于病变的程度及有无并发症。急性胰腺炎经过积极治疗后,可以有效缓解症状,减轻疼痛,提高生活质量。如果症状较轻,一般预后较好,多在5~7天内恢复,无后遗症。如果症状较重,预后则较差,死亡率为10%~20%,对于一些胰腺坏死非常严重的重型胰腺炎患者来说,治疗好以后,可能会因为胰岛细胞的减少出现糖尿病,或者因为胰腺外分泌功能不足,出现营养不良、消化不良等情况。

如何预防急性胰腺炎?

首先保持健康的生活方式,饮食要合理。保持蛋白质、脂肪以及碳水化合物的均衡摄入,避免暴饮暴食、高脂饮食,不要一次性吃过多油腻、高蛋白食物以及大量酗酒,同时要监测好自己的甘油三酯,因为甘油三酯的浓度如果超过5.6mmol/L,就意味着很有可能会出现胰腺炎;如果超过11.3mmol/L,则可能会诱发胰腺炎。大家可以通过饮食及运动锻炼控制血脂。如果调整饮食及锻炼后无法控制,可以在医生的指导下服用适量的降脂药,争取在短期内把血脂降到正常范围。其次,对潜在的胆囊结石等疾病,要少吃油腻的食物。



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供稿单位:云南省中医医院

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