大家都怕疼，为什么人类进化没有把痛觉给进化掉，而是发明了很多种镇痛药物？云南省第一人民医院药学部主管药师闵秋霞表示，疼痛在一些情况下其实是身体对潜在或实际损害的一种保护性反应。它可以看作是一个警报系统，提醒我们注意身体的某个部位可能已经或即将受到伤害，并促使我们采取行动以避免进一步的损害，当疼痛发生时，及时就医和正确服用镇痛药物可以帮助我们有效控制疼痛。
云南省第一人民医院
药学部 主管药师
疼痛产生的过程大致可以分为四个阶段：刺激、传导、识别和反应。持续疼痛就是这四个阶段在身体受损时一直循环发生。
1.刺激阶段：当身体发生损伤时，损伤部位会释放一些如前列腺素、缓激肽、组胺等炎症因子，这些炎症因子在局部形成神经冲动；
2.传导阶段：神经冲动被传递到大脑；
3.识别阶段：大脑接受到这波信号后，会引导疼痛信号在不同区域加以识别，并由大脑皮层在身体各个区域内寻找疼痛来源，并对疼痛的定位、强度和性质进行加工；
4.反应阶段：我们感觉到疼痛后，身体便会在生理和行为上做出反应，如肌肉收缩、退缩、呼喊、寻求医疗帮助等。
虽然疼痛令人不适，但它在保护我们免受进一步伤害、提醒我们活动限制、指导康复过程以及评估恢复能力等方面扮演着重要的角色。
危险信号警示：疼痛是身体对潜在或实际损害的一种自然反应。无论是身体遭受碰撞，手指被刀划破，还是皮肤被烫伤，这些情况都会引起不同程度的疼痛，提醒人们立即采取行动，远离伤害源并停止进一步的伤害。
活动极限提示：当我们在运动、负重或关节出现损伤时，疼痛能提醒我们当前的活动量和强度可能已经接近或超出身体极限，需要我们及时调整，以免造成进一步的伤害。
康复指导：在开展康复训练时，医生可以根据你疼痛的位置和强弱变化，判断康复进程，调整康复方案。
在疼痛产生过程中，不同种类的镇痛药物会在不同阶段发挥作用。
口服镇痛药物后，刚进入胃里的小药片还不知道疼痛部位的具体地点，它只能被消化吸收后，药物会“搭乘”血液循环系统，到访全身挨个器官组织去“问安”，识别疼痛部位，这也是镇痛药物发挥药效需要一段时间的原因。
找准位置后，如果你服用的是布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药，药物就会进入疼痛产生的第一阶段和第二阶段，也就是炎症因子开始释放的阶段，这类镇痛药物会像战士一样去战斗，阻碍前列腺素的合成工作，抑制炎症因子产生，减少或阻止疼痛信号产生，疼痛感也就减轻或者消失。
如果疼痛程度过重，炎症因子释放过多，非甾体抗炎药已经无法抑制时，就需要用中枢镇痛药物，例如吗啡、氢吗啡酮、羟考酮、芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物，这些药物主要作用于疼痛产生的第二阶段和第三阶段，它们能阻断脊髓、大脑等疼痛中枢的信号传递，大脑皮层接收不到疼痛信号后，我们自然就感觉不痛了。
还有一些大家不常见到的药物，像利多卡因、布比卡因等局麻药，也可以发挥止疼作用，它们主要作用于疼痛产生的第二阶段，通过阻断神经冲动向大脑传递，从而减轻疼痛。
在认识镇痛药物的治愈之旅后，我们就能根据自身的疼痛程度和类型合理选择镇痛药物。
一般来说，头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、痛经等轻、中度疼痛可以选择非甾体抗炎药对症治疗，并及时就医。
对于严重创伤、中至重度的术后疼痛、慢性癌痛，则需要在医生指导下选用阿片类药物进行镇痛。
对于一些镇痛药物，如布洛芬，存在多种剂型，包括布洛芬片和布洛芬缓释胶囊，这些不同的药物形式应该如何选择呢？
相比之下，缓释片和控释片则利用特殊工艺来控制药物释放速度，从而延长药效持续时间。控释片还能使药物释放量保持均匀，使血液中的药物浓度更加稳定。这些剂型特别适用于需要长时间控制疼痛的情况，尤其对需要频繁服药或依从性较差的患者获益明显。为了确保用药安全并保证药效完全发挥，服用缓、控释片时通常需要间隔一定时间，例如每隔8小时或12小时口服一次。
·所有镇痛药物只能对症处理，暂时控制疼痛，不能对因治疗。若发现疼痛，应积极寻找病因，及时到医疗机构接受正规治疗。
·在使用镇痛药物期间，应调整饮食和作息，如戒烟戒酒、早睡、适当运动等，帮助药物更好地发挥治疗效果。
·不要长期或大剂量服用非甾体抗炎药，这类药物虽然可以抑制炎症因子产生，但也可能引发一系列健康问题，因其对胃肠道、肝脏、肾脏和心血管系统都有潜在副作用。
·有的时候人们容易忽视同时服用多种镇痛药物造成的剂量叠加问题。例如，某些感冒药已经含有非甾体抗炎药，若在此基础上再服用布洛芬，就会使药物剂量过大，从而增加肝损伤风险。因此，在服用任何镇痛药物之前，最好先咨询医生或药师，尤其是对于孕妇、儿童、老年人及有特定健康问题的患者来说，这一点尤为重要。
供稿单位：云南省第一人民医院
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