哪些孩子性早熟需要积极干预？
一、性早熟对孩子有什么危害？
（1）对身体的影响：
1. 影响成年身高：大部分中枢性性早熟儿童骨骼生长提前加速，导致骨龄超前，也就是骨龄比实际年龄大，使得骨骺提前闭合，导致成年最终身高偏低，也就是“高小孩，矮大人”。临床上，专业医生会根据孩子的发育程度和相关辅助检查来评估孩子的终身高，如果预测女孩成年身高低于150cm，男孩成年身高低于160cm，需要积极干预。
2. 提示有其他疾病：有少部分孩子的性早熟是由于某些疾病引起的，而提早出现的第二性征是这些疾病的临床表现之一。临床上引起性早熟比较常见的疾病有颅内肿瘤、性腺肿瘤、肾上腺肿瘤、甲状腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生症等。这些疾病均需要到医院进行详细检查才能明确诊断。
3. 继发其他疾病：性早熟的孩子较正常发育的孩子更容易罹患某些疾病，比如肥胖、代谢综合征、乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、前列腺癌、多囊卵巢、卵巢早衰等。
（2）对心理方面的影响：
性早熟的孩子容易因为自己的身体变化，如乳房发育、痤疮、喉结、变声等和同龄小伙伴不同，而产生自卑、自闭、恐惧不安等心理。还有的女孩子因为不会处理过早来临的月经而出现烦躁焦虑。多数性早熟的孩子会因此分心于学习。
（3）对社会行为方面的影响：
性早熟的孩子会因为社会阅历浅、自控能力差，使得早恋，过早性行为，早孕及受到性侵害的风险明显增加。还有的孩子由于性早熟带来的心理问题没有得到很好的疏导排解，非常容易和家庭成员发生冲突、离家出走，甚至出现犯罪行为。
二、性早熟分几类？哪些需要积极干预
我们通常按照发病机制和临床表现来分型，分为真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。不同类型的性早熟，对孩子的影响也有天壤之别。
（1）真性性早熟，即中枢性性早熟（CPP)，也称促性腺激素释放激素（GnRH）依赖性性早熟，或完全性性早熟。这类孩子第二性征的出现和正常的青春发育顺序相同，只是下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动了。正常的青春发育顺序是，女孩：乳房发育（乳核出现）-阴毛、外生殖器的改变-腋毛生长-月经来潮。男孩：睾丸容积增大(≥4 ml)-阴茎增长增粗-阴毛、腋毛生长-声音低沉-长胡须-遗精。CPP在临床上最为常见，尤其是女孩子。需要家长了解的是，临床上80-90%的CPP找不到病因，称其为特发性CPP，其余小部分就是继发性CPP（继发于中枢神经系统异常、其他疾病或继发于外周性和不完全性性早熟）。
（2）假性性早熟，即外周性性早熟，又称非GnRH依赖性性早熟，是指由性腺肿瘤、肾上腺皮质增生或其他原因导致的体内性甾体激素升高至青春期水平。假性性早熟患儿的青春发育顺序往往不同于正常顺序，且促性腺激素在青春期前水平，不具备生殖能力。性早熟症状可以是某种疾病的临床表现之一。这种性早熟虽然临床不是很常见，但是危害性比较大，需要到医院做全面检查才能诊断。
（3）部分性性早熟，主要指单纯性乳房早发育（好发于2岁前女童，俗称小青春期）、肾上腺功能早现、单纯性阴毛出现及单纯性早初潮等，这类患儿除了上述情况外，没有其他表现。可能是患儿尚未建立下丘脑稳定的负反馈机制，与卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)暂时性的增高有关，也可能是因为生命早期机体对环境内分泌干扰物敏感性增加所致。病程多呈自限性，一般无需用药，但需要定期随访，因为部分患儿可能转化为中枢性性早熟。
总结一下
来源 关注生长发育
一附院内分泌科诊疗特色之一
生长发育亚专业
专家介绍：
许峥嵘，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，内分泌科副主任。河北省医学会内分泌学分会委员，河北省医师协会青春期医学医师分会委员，河北省预防医学会青少年内分泌与代谢病防治专业委员会委员，张家口市医学会内分泌代谢分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，张家口市医学会骨质疏松分会委员。2007年毕业于山西医科大学研究生院， 2013年北京协和医院内分泌科进修一年，2016年晋升为副主任医师，2018年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间：每周一和周四全天内分泌科专家门诊，每周六上午生长发育门诊。联系手机：15530397396
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位64张，年住院2021人次。内分泌科现有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
内分泌科联系电话：0313-8041513 8041512
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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