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孕期患甲状腺疾病，我该怎么办？
孕产期甲状腺疾病是影响母儿健康的一类重要疾病。我国孕期妇女甲减临床患病率为0.3%-1.0%，亚临床甲减患病率为4.0%-17.8%，甲状腺毒症患病率约为1.0%，孕产期甲状腺疾病问题不容忽视。2010年我国卫生健康部门已将血清促甲状腺素（TSH）纳入国家免费孕前优生健康检查项目。
甲状腺功能减退
孕产期甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，其他原因包括曾接受甲状腺手术和131I治疗等。孕产期甲减如果没有得到有效的治疗，会增加妊娠期高血压疾病、流产、早产甚至死胎的发生，危害后代的神经智力发育。
已确诊的甲减患者一旦发现怀孕：
需在原剂量LT4基础上每天增加20%-30%。
妊娠期新确诊的甲减患者：
妊娠早期将TSH控制在参考范围下限2.5 mU/L。在妊娠1-20周，每2-4周检测甲状腺功能，血清TSH稳定后可以每4-6周检测1次。亚临床甲减治疗用药、妊娠前和妊娠期控制目标监测频率均与甲减一致。
在分娩期及产后，激素水平存在波动，仍需监测甲功，继续观察、治疗和随访。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进（甲亢）的主要原因是Graves 病、妊娠一过性甲状腺毒症。孕产期没有得到良好控制的甲亢与妊娠期高血压、流产、早产、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及充血性心力衰竭相关，可能导致儿童智力降低、致胎儿甲亢、新生儿一过性中枢性甲减等。
已确诊的甲亢患者一旦发现怀孕：
需立即复查甲功和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。FT4正常或接近正常，可以停药。TRAb阴性者多为一过性甲状腺毒症，不建议抗甲状腺药物（ATDs）治疗。
妊娠6-10周是抗甲状腺药物导致胎儿畸形的危险期，妊娠10周以前如需治疗，优选丙硫氧嘧啶，甲巯咪唑是二线选择药物。具有手术适应症患者可选择妊娠中期进行手术。
备孕期妇女除了要规律作息，保持愉悦心情，还需要注意碘和铁的补充，监测备孕期和产后血清TSH、FT3、FT4即甲功指标，出现异常考虑存在甲状腺疾病的可能。
来源 中华核医学分会
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位68张，年住院2021人次。内分泌科现有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
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内分泌科医办室：0313-8041513
无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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