发现矮小不及时干预有什么危害？
“孩子不缺生长激素为什么不长个子？”这个问题一直困扰着长高路上的很多家长。
在发现孩子与同龄人相比持续偏矮或排队总是站在第一排之后，带孩子到医院就诊，而检查后显示所有指标都在正常范围内。
所以是不是没有任何问题，便可以让孩子自行生长或孩子根本就是“晚长”？
答案是否定的
临床上对于生长缓慢长不高的孩子，非生长激素缺乏、不伴有潜在病理状态的身材矮小，称之为特发性矮小，同时也是儿童期身材矮小的最常见原因。
专家解释
特发性矮小（ISS）是指身高低于同性别、同年龄、同种族、正常儿童平均身高的2个标准差（-2SD）；排除了生长激素缺乏症（GHD）、小于胎龄儿（SGA）、系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良、心理情感障碍等导致的矮身材。也就是说，除了身高比同龄人矮小，孩子一切正常。
01
发现矮小
不加以干预有什么危害？
如果不能早发现早治疗，成年后，男生终身高在160cm左右，女生终身高在150cm左右，可能会影响一生的生活质量。
02
不缺生长激素
长不高到底是什么原因？
特发性矮身材实质上是一组目前病因不明的导致身材矮小疾病的总称，在身高低于-2SD的矮身材儿童中，ISS占60%~80%。
ISS包括体制性青春期发育迟缓和家族性矮身材，但不包括骨骼发育异常、特纳综合征等由于明确疾病导致的身材矮小。
目前发现的导致特发性矮小的原因可能有GH分泌量减少、SHOX基因缺陷、GH启动子功能障碍、GH分子异常、GH信号途径遗传缺陷等。
03
哪些疾病
导致的矮小需要用生长激素治疗？
2003年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用生长激素治疗特发性矮身材。除此之外，还有生长激素缺乏症、特纳氏综合征、小于胎龄儿、SHOX基因缺陷、Noonan综合征、因软骨发育不全引起的儿童矮身材等10种疾病引起的矮小，均被批准为生长激素治疗的适应症。
04
如何确定
是ISS而不是晚长？
首先应仔细询问病史（包括出生史、家族史、既往史），其次还需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。
特别要关注的是父母是否近亲婚配、父母身高、父母青春期开始的时间、纵向生长资料等。
特发性矮身材应满足以下几个条件：①身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均值的-2SD；②出生时身长、体重处于同胎龄儿的正常范围；③GH药物激发试验GH峰值≥10ng/ml；④排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、心理情感障碍等其他导致身材矮小的原因。
温馨提示
发现孩子出现生长缓慢、与同龄人差距越来越大，建议尽早带孩子到医院做相关检查，早发现、早干预。
参考文献：《儿科内分泌与代谢性疾病诊疗规范》中华医学会儿科学分会 编著
来源 关注生长发育
一附院内分泌科诊疗特色之一
生长发育亚专业
专家介绍：
许峥嵘，女，副主任医师，副教授，硕士研究生，内分泌科副主任。河北省医学会内分泌学分会委员，河北省医师协会青春期医学医师分会委员，河北省预防医学会青少年内分泌与代谢病防治专业委员会委员，张家口市医学会内分泌代谢分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，张家口市医学会骨质疏松分会委员。2007年毕业于山西医科大学研究生院， 2013年北京协和医院内分泌科进修一年，2016年晋升为副主任医师，2018年晋升为副教授。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验，负责张家口市唯一的生长发育门诊。目前以第一作者发表核心期刊论文8篇，以项目负责人完成张家口市科技局科研课题2项，目前在研河北省卫计委课题1项、张家口市科技局课题1项。专家门诊时间：每周一和周四全天内分泌科专家门诊，每周六上午生长发育门诊。联系手机：15530397396
河北北方学院附属第一医院内分泌科简介
1989年成立内分泌专业组，2003年独立门诊，2006年独立病房，2011年独立病区。内分泌科是张家口市内分泌代谢专业唯一具有硕士研究生招收与培养资质的科室，张家口市唯一具有内科学（内分泌代谢）专业国家级住院医师规范化培训招收与培养资质的科室。国家级药物临床试验质量规范（GCP）备案专业，中华医学会糖尿病健康教育管理认证单位，糖尿病院内血糖管理培训实践基地，河北省生长发育与矮小症专病联盟单位，河北省罕见病成员单位，共青团河北省青年文明号。多次承办河北省省级继续教育项目和国家级继续教育项目，曾多次获得过院级的“先进科室”、“先进护理集体”等称号。内分泌科将努力建成医德高尚、医术精湛、服务优质、团结协作的学习型团队，集医教研于一体、以内分泌代谢疾病为诊疗特色的京西北区域国家重点内分泌专科。
内分泌科年门诊量6.4万人次，病房床位64张，年住院2021人次。内分泌科现有医生17人，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人，住院医师4人。内分泌科现有护士17人，其中主管护师7人，有2名护士持有糖尿病教育专科护士证。
内分泌学科是院级重点学科，开设有内分泌专家门诊、生长发育门诊、肾上腺门诊、肥胖门诊、甲状腺门诊、普通门诊、宣教门诊。糖尿病与甲状腺疾病为内分泌科常见疾病，目前内分泌科开展的亚专业包括生长发育、内分泌高血压、肥胖和特殊类型糖尿病，涉及病种包括糖尿病、甲状腺疾病、生长发育异常、肾上腺疾病、垂体疾病、性腺疾病、骨质疏松、肥胖等内分泌代谢疾病。
内分泌科联系电话：0313-8041513 8041512
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无恒难以做医生，做任何学问都要勤奋和持久，学医尤需如此。医生这个职业的特殊之处在于，一举手一投足都接触病人，医术好些精些，随时可以活人，医术差些粗些，随时可以害人。一个医生，如果不刻苦学习，医术上甘于粗疏，就是对病人的生命不负责任。当然，就是勤奋学习，也不等于就能万全地解决疾病。但无怠于学，至少可以无愧于心。
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