治疗荨麻疹的大敌——葛根汤

文摘 2024-11-15 16:49 江苏

荨麻疹是很多平民生活里最常见的一种皮肤疾病主要表现为皮肤表面出现风团。其发展顺序是先有皮肤瘙痒，然后出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。

部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。对于急性荨麻疹很多人并不感觉特别的烦恼，最烦心的是慢性荨麻疹，时好时坏，经常发作。瘙痒难忍，打点针吃点药就好，不打针不吃药又复发，很是烦人。总体而言，小孩及40岁以上的人群偏多。因此这似乎与体质有关。相对而言这类人群体质相对偏弱，特别是40岁以上的人体质已开始逐步下降。

中医将麻疹归于“风痧”“风疹”范畴，是临床常见的一种全身瘙痒性疾病，反复发作，治疗较棘手。

其实伤寒论里有一个治疗荨麻疹的大敌——葛根汤。

根据近代相关医学文献及临床例证。河南省周口市中医院王秀荣自1998的3月至2000年3月，运用《伤寒论》葛根汤治疗荨麻疹51例，疗效显著，其施治的51个病例均为门诊病人，其中男36例，女15例；年龄15～70岁，以20～40岁者为最多；病程最短者3天，最长者10年，3天者21例，7～35天25例，35～2年4例，2～10年1例；急性者46例，慢性者5例。

46例急性荨麻疹患者服药1～7天后，治愈39例，好转6例，无效1例，5例慢性患者用药8～15天后，治愈2例，好转3例。总治愈率为80.39％，好转率17.6％，总有效率98.04％。

葛根汤组成药方为：葛根12g，桂枝6g，炙麻黄6g，大枣46枚，生姜2片。分两次水煎后合液约300ml，分早晚2次分服，7天为1个疗程。

实际治疗中需根据患者不同体质进行加减裁量，具体如下：

1、有汗口渴者加生石膏15g，西洋参9g，天花粉9g；

2、无汗口渴者加知母9g；

3、汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量；

4、疹团片大而色淡，舌质不红者，此为气虚无力鼓邪外出，加高丽参或党参；

5、周身瘙痒剧烈难忍，脉浮数者，加重葛根15g，蝉衣9g，白癣皮15g，生黄芪15g；

6、若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者加生地5g，丹皮10g，或阿胶10g（烊化）；

7、若迁延不愈者加炙黄芪30g，当归15g。

日本汉方医学家在经过大量临床后，发现本方之君药葛根，治发疹及小疮有特种作用，他在《皇汉医学》一书中讲到发疹“此等病证之际，若见有发热恶寒，或恶瘙痒等之表证，则亦可决定为本方证也”。这话强调的不是荨麻疹的问题，而是强调当荨麻疹出现葛根汤证时，即可使用葛根汤。这也是经方不以病治病，而是“有是证用是药”的施治原则，反映的是解决内在发病机理，而不是外在症状，而解决内在发病机理的重要药物就是葛根。

著名经方家倪海厦在讲到葛根汤时也提及，葛根发散的力量很强，小孩出水痘（胎毒），喝了葛根汤后，一剂就会有效。

下面用上述51例数据中的一个典型病案，来讲述葛根汤加减后的效用。

冯某某，男，70岁，周口川汇区南郊前王营村人，农民。1998年6月20日，初诊。全身遍起风疹块时出时没，已5年余，经多方医治均不能治愈。近2天复发，症见：胸背及四肢泛发大小不等，色淡不红之风疹块，检查：皮肤增厚粗糙，脉浮大而芤，舌淡胖，边有齿痕，苔白厚。此乃气虚营弱，腠理疏松，风邪留滞而发病，治宜益气养血，调和营卫，兼祛风邪。处方：葛根12g，炙麻黄6g，桂枝6g，生姜2片，大枣5枚，甘草6g。水煎服5剂，煎两汁取药液约300ml，早晚分2次服用。复诊，服药后皮疹消退，瘙痒亦减，面色微赤，舌质红润，白厚苔已去，守原方加蝉退9g，山药15g，红参9g，当归9g，陈皮6g，7剂药尽病愈，随访至今未复发。

葛根汤是《伤寒论》方剂，治阳明经之表证，多由太阳经表邪未解，又传阳明经而致所致的肌表异常病变，是一剂治邪及阳明，水毒出表不透的方剂。根据它的治证，可以看出方中葛根具有托水拔毒之功，而麻黄开表，桂枝解肌，助葛根解表透疹之力，再佐以姜枣温中益营，甘草调和诸药，则疹毒随汗出而愈。

该方虽说是治疹良方，但发汗作用较强，当疹块消退后，应立即停服，防止发汗过度而伤及正气，虽说荨麻疹之大敌，亦不可乱投。

参考文献：《皇汉医学》、《倪注伤寒论》、中医研究2002第15卷第6期。

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