痰饮指体内水液不得输化,停留或渗注于体内某一部位而发生的病证,这是广义的痰饮,其中痰和饮既有区别,又有联系:首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物,所谓“积水成饮,饮凝成痰”,其次它们又可能成为新的致病因素。一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液,还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液,临床上可通过其所表现的证候来确定,这种痰称为“无形之痰”。
饮,即水液停留于人体局部者,因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等区分。这里的痰饮是狭义的专指四饮之一,即饮邪留于肠胃的病证。
肺为储痰之器。胸肺容易停痰留饮。
有一老者,晚上咳痰20多年,久病成痨,呼吸气短。至笔者处就医,见其痰白清晰的,随手开出温肺化饮的苓甘五味姜辛汤,茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛各10克,嘱其每日煎水代茶饮。
老者见笔者随手开方,怀疑笔者草率应付他的病,不仅问道就这五味药能治他的老病。
见其怀疑,笔者解释道:“甘草乃培土圣药;茯苓乃利水渗湿王药;酸甘辛咸苦,五味子最补;干姜乃暖中退饮神药;细辛是搜刮陈年寒冷固疾奇药!如此神药、圣药、王药、奇药,最厉害的治停痰留饮的药都给你上了,五虎上将同时出马,你还愁不够吗?”
听完笔者所述,他乐哈哈的回去,当天吃,晚上痰饮就没了,坚持吃个把月,多年痰饮断根。真如古人讲:“若要痰饮退,宜用姜辛味”啊!
苓甘五味姜辛汤,为中医方剂里的著名祛痰剂,具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。
原方组成为:茯苓12g,甘草、干姜各9g,细辛、五味子各5g。上述老者已有二十多年的历史,固细辛、五味子加量到与前三味同量。
禁忌:凡肺燥有热、阴虚咳嗽、痰中带血者,忌用本方。
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