今天为大家分享的是，由杭州市西溪医院神经外科崔亚辉副主任医师带来的：右侧保面保听前庭神经鞘瘤切除术，欢迎阅读、分享！
性别：女。
年龄：60岁。
现病史：患者6年前出现右侧耳鸣，就诊于省内大医院，诊断为神经性耳鸣，予以口服药物治疗，效果不佳；1年前出现右耳听力下降，伴右侧口角以下面部麻木感，伴舌尖麻木味觉减退；就诊于当地医院查内听道MRI提示“右侧听神经鞘瘤首先考虑”；近为进一步治疗拟“右侧桥小脑角区占位”收入我科。
既往史：有高血压病史10年，血压控制可。
体格检查：T36.8℃，P89次/分，R16次/分，Bp121/75mmHg。
专科检查：意识清，精神可；查体配合；双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm；光反射灵敏；眼睑无下垂，眼球活动正常；视力视野粗测未见明显异常；右侧听力粗测明显下降，额纹对称，示齿口角无歪斜，鼓腮不漏气，右侧口角以下面部浅感觉减退；伸舌居中，舌前2/3味觉减退；颈部活动不受限，无斜颈，耸肩正常；四肢肌力V级，肌张力正常，双侧巴氏征阴性。轮替、指鼻、跟膝腱试验阴性。GCS：15分。
辅助检查
MR：右侧听神经鞘瘤首先考虑（图1）。
图1. 术前MR
初步诊断
诊疗计划
图2. 骨窗
术中所见
术后恢复
术后第一天患者意识清，四肢活动好，双瞳孔等大等圆，对光反射敏，面神经功能2级，自觉右耳听力较术前明显好转。病理征阴性。复查CT：颅内无明显出血及水肿（图3）。
术后1周复查增强MR，内听道内有少许肿瘤残留，小脑无明显水肿，其余部分肿瘤切除满意（图4）。术后10天意识清，右侧面神经HB 2级（图5），四肢活动好，走路步态平稳，自诉右耳听力较术前好转。康复出院。
作者简介
崔亚辉 副主任医师
杭州市西溪医院
神经外科副主任医师，浙江大学神经外科学硕士
浙江省医学会神经外科分会青年委员
浙江省卒中学会神经外科分会委员
浙江省医师协会神经外科分会青年委员
杭州市医学会神经外科分会委员
杭州市中西医结合学会神经外科分会委员
擅长脑血管病显微外科手术及介入治疗，如颅内动脉瘤夹闭术、颅内肿瘤切除术（如垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤）、脑出血开颅及微创手术、脑积水V-P分流、颅内动脉瘤、动静脉畸形介入栓塞术、颈动脉狭窄内膜剥脱或支架植入术、椎管内病变切除术等
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