【病例夹】黄啸元主治医师:上矢状窦硬膜外血肿手术一例

学术   2024-11-17 18:49   上海  


患者25岁男性,摔倒致头部外伤2天入院,入院时神志嗜睡,肢体活动可,伴有剧烈头痛,入院后完善头颅CT+3D及冠状位,提示额顶骨沿中线处的线性骨折,沿上矢状窦走形处硬膜外血肿,对上矢状窦及额上回压迫明显。进一步完善核磁及静脉窦成像,提示上矢状窦通畅,静脉系统未见异常。和家属充分沟通手术风险后行颅内血肿清除术。

CT冠状位

CT轴位


以血肿为中心取中线处"S"形切口,充分暴露血肿区域,术中铣下颅骨后,见大量陈旧性血凝块,悬吊硬膜,清除血肿后未见矢状窦破损,出血点主要位于颅骨骨折处及窦旁硬膜撕脱处,仔细止血并放置引流管,手术顺利,病人复苏返回病房。


该硬膜外血肿病例位置较为少见,考虑矢状窦部位的血肿,可行CT冠状位、矢状位,情况允许可行核磁检查。术中主要风险为矢状窦破损大量出血,需及时压迫止血或修补处理,完全清除血肿前需完善骨窗边缘的悬吊,尽可能减少出血,保持术野清晰,最后处理矢状窦部分的出血,将创伤及风险降到最低。


作者简介

黄啸元 主治医师

新疆维吾尔自治区人民医院

新疆自治区人民医院,脊柱脊髓及小儿神外组,主治医师,博士。

主持及参与多项国家级省部级课题,一作发表核心期刊及SCI 7篇。

擅长:神经外科各类脑肿瘤,脑积水,脑出血、脑外伤等;儿童神经外科疾病:颅缝早闭,脑瘫,脊髓栓系,脊髓脊膜膨出等。


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