患者情况
主诉:(代)言语不清2小时。
现病史:家属2小时前发现患者无明显诱因出现言语不清,伴头痛、胸闷,伴恶心、呕吐,呕吐次数较多,量少,伴左侧肢体活动障碍,伴心内不适、偶咳嗽,无呼之不应、答不切题、大小便失禁等,为求诊疗急来我院。
急诊完善头颅CT提示:1. 右侧额颞顶叶软化灶;2. 轻度脑白质脱髓鞘改变;3. 左侧丘脑钙化灶;4. 右侧脑干脑出血;5. 脑积水(CT号:C1777586),请神外一急会诊。急诊以“脑干出血”收住入院。发病以来,神志由模糊转为昏迷,GCS:4分,未进食,未排大小便,体重较前无明显变化。
既往史:“冠状动脉粥样硬化性心脏病”病史10年,规律口服“单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、瑞舒伐他丁、阿司匹林”,无胸闷、胸痛症状;“高血压”病史10年,血压最高150-160/100mmHg,规律口服降压药物(具体药物不详),自述血压控制尚可; “脑梗塞、脑积水”病史8年余,遗留左侧肢体活动障碍,“脑梗塞后继发性癫痫”病史8年余,规律口服“德巴金”,无癫痫发作;“2型糖尿病”病史8年,空腹血糖最高10mmol/L左右,规律口服“二甲双胍”,血糖控制尚可。
术前头部CT
手术过程
术后头部CT
专家简介
马世杰 副主任医师
周口市中心医院
周口市中心医院神经外科副主任医师,科室副主任,医学硕士,年富力强,曾多次进修于北京天坛医院神经外科
擅长:急性脑脑出血及缺血性脑血管病的微创手术治疗,垂体瘤微创治疗,脑积水,脑肿瘤的显微外科治疗,神经内镜治疗脑血管病等的治疗
王朋昆 医师
周口市中心医院
周口市中心医院神经外科医师,医学硕士,研究生期间获急性脑血管治疗优胜奖
擅长:急性出血性及缺血性脑血管病的微创手术治疗,脑肿瘤的显微手术治疗,神经内镜的外科手术治疗等
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