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“在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》将‘坚持以人民为中心’作为进一步全面深化改革的重大原则，将‘聚焦提高人民生活品质’纳入‘七个聚焦’之一，对健全保障和改善民生制度体系作出重要部署，为进一步深化医保改革提供了根本遵循和行动指南。”近日，市医保局党组书记、局长张永芬接受记者专访时表示，全市医保系统将自觉把改革摆在更加突出的位置，坚决扛牢省委赋予金昌聚力打造“五城”的使命任务，强化改革创新精神和斗争精神，聚焦推动医保治理体系和治理能力现代化，以全面深化改革、精细管理服务、数据提质赋能为主线，紧扣市情特征谋深谋细医保改革的主攻方向和重点举措，切实把学习贯彻全会精神的成果转化为谋划发展的正确思路、推动落实的具体举措、解决问题的实际成效，推动医疗保障改革成果更多更公平惠及人民，以医疗保障事业高质量发展新成效更好服务中国式现代化金昌实践。
一、增强医疗保障可及性，扩大基本医保覆盖范围。坚持把参保作为医保工作的基础和基石，认真贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，积极推进“一人一档”全民参保数据库建设试点，建立激励约束机制，完善政策措施，优化管理服务，强化部门协同，加大政策宣传，巩固拓展全民参保成果。持续推进新生儿参保登记“指尖即办”，创新推进参保资助“不申即享”，筑牢防贫救困底线，切实织密织牢医疗保障网。
二、增强医疗保障可持续性，健全完善待遇保障机制。健全基本医疗保险待遇调整机制，完善筹资标准建立，落实待遇清单制度，发挥医保战略购买作用，不断增强“三医”联动改革的整体性、系统性和协同性。持续优化完善多元复合式医保支付机制，支持中医药创新发展和基层医疗机构发展，推动医保支付方式改革与紧密型城市医疗集团、县域医共体建设有序衔接，助推落实基层首诊和分级诊疗制度。做实做稳基本医保市级统筹，为实现基本医保省级统筹奠定扎实基础。充分发挥信息化、大数据赋能医保改革管理服务作用，持续提升医保精细化管理水平。
三、增强医疗保障普惠性，持续深化重大制度改革。促进“1+3+N”多层次医疗保障体系有序衔接，完善基本医保、大病保险和医疗救助制度，探索引进商业健康保险补充基本医疗保险，完善生育支持政策体系，加快推进长期护理保险制度落实。常态化制度化推进药品耗材集中带量采购提质扩面，建立医保基金直接与药企结算制度，开展药品销售全流程追溯核查，强化医药价格监测治理和医疗服务项目价格动态管理，积极推进药品比价查询系统上线运行，持续做好医保服务质量等级评价。
四、增强医疗保障安全性，严密精细提高监管能力。将打击欺诈骗保与医保基金违法违规问题专项整治、群众身边不正之风和腐败问题集中整治等有机结合，严格执行总额控费，加强基金运行监测，强化基金审核拨付，不断提高基金使用效率。全方位落实各方监管责任，加强部门协同联动，综合运用飞行检查、智能监管、日常巡查、专项检查、联合督查、线索专查等监管方式，完善集法治、行政、信用等手段于一体的常态化综合监管机制，确保基金安全平稳运行，坚决守住不发生系统性风险底线。
五、增强医疗保障便捷性，优化提升经办管理服务。持续拓展异地就医备案渠道，简化异地就医备案流程，不断扩大异地就医定点医疗机构数量和覆盖范围，及时完成异地就医资金清算。深化医保码、移动支付、电子处方流转推广应用，创新“互联网+”医保服务形式，大力推行网上办、掌上办和异地通办。加强医保经办管理体系建设，持续深化医保“放管服”改革，进一步健全五级经办服务体系，巩固提升医保经办服务下沉成效，提供多元服务渠道，提高线上办理效率，落实“高效办成一件事”，促进医保服务可感可及。
来源：金昌市融媒体中心
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