【全民参保集中宣传月系列】城乡居民基本医疗保险政策解读之“一旦不参保,你将失去的待遇”

文摘   2024-10-28 16:27   甘肃  

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(以上两张均为脱口秀节目动图,字幕:1.连我这医保都断了三个月了;2.我现在我都不敢生病啊我都。)


书到用时方恨少,

别遇大病未参保。


一旦不参保,你将失去的待遇:

(一)失去一份补贴

失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。

(二)失去六项待遇

1.失去普通门诊保障待遇。我市参保人在乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室所发生的门诊医疗费用统筹范围内按50%比例支付,每人每年最高支付限额150元,不设门诊日诊疗报销封顶额度。

2.失去门诊慢特病待遇。自2025年1月1日起我市门诊慢特病病种由36种增加至66种。政策范围内报销比例达到70%,部分医疗费用高、参保人员负担重的病种政策范围内报销比例达到80%。

3.失去住院报销待遇。我市参保人在定点医疗机构住院发生的符合政策范围和支付标准的住院医疗费用,起付标准以上年度最高支付限额(6万元)以下的医疗费用,基本医保基金按比例报销。

4.失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费,参加基本医保,自动享受大病报销待遇。各地大病保险和基本医保累计报销一般能达到所在地区人均可支配收入的6倍以上。

5.失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助,对疾病负担较重者给予疾病救助。

6.失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。


(三)失去一份帮助

失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下,医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范,过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为,且一旦遇到医保费用方面的纠纷,可以向医保部门投诉和求助。

(四)失去两项优惠


1.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后,价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。

2.失去新生儿的优惠政策。当年10月1日前出生的新生儿,出生后90天内参保,可享受自出生之日起至当年12月31日的城乡居民基本医疗保险待遇。10月1日至12月31日出生的新生儿,出生后90天内参保,可享受自出生之日起至次年12月31日的城乡居民基本医疗保险待遇。

(五)失去三个机会

1.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算,快速理赔。没有基本医保,还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。

2.失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分,助力慈善救助资源为参保人提供服务。

3.失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享,对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。

(六)失去两种激励


失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从2025年起,对连续参保满4年的人员,每多参保1年,即可提高大病保险最高支付限额至少1000元。当年基金零报销人员,次年也可以提高大病保险最高支付限额至少1000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。

医保不仅仅是生病时的经济支撑,

更是生活中不可或缺的一份安心与保障。


千万不要忘记参保哦!



供稿:杨钰颖
   

           编辑:郭   懿          审    核:王   燕
           监制:许泰善          总监制:张永芬

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