90%以上成人携带这种病毒，全身都可能发病，比生孩子还痛，严重者疼痛时间可长达数年。每年10月的第三个周一为“世界镇痛日”，今年的世界镇痛日是10月21日。今天我们一起来了解一下，号称“人类顶级疼痛”之一的带状疱疹。
带状疱疹，好了伤疤还是痛！
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60多岁的俞阿姨，最近痛得寝食难安，穿一件轻薄的衣服都成了“折磨”。一个月前，俞阿姨右侧的胸背部出现了红斑、水疱，民间俗称“蛇盘疮”。听信了邻居说的土方法，用“墨汁”在皮疹上画了一个个圈圈，贴敷了“草药”。一个月后，胸背部的红斑、水疱消退了，只留下一些少量色素沉着，但“电击样”的疼痛感却愈演愈烈，晚上都没法睡觉。
带状疱疹墨水画圈
忧心忡忡的俞阿姨来到了医院就诊，原来，俞阿姨得的是带状疱疹，电击样疼痛就是带状疱疹引起的后遗神经痛。
“痛了这么久，你吃苦头了，要是早点来医院正规治疗就好了。”浙江省皮肤病医院皮肤科副主任医师沈惠良边安慰边解释道，春秋季节交替时，温差较大，人体免疫力下降，都是带状疱疹的高发期，这种皮肤病越早治疗抗病毒效果越好。一旦发生后遗神经痛，即便经过治疗，短则痛3个月，长则痛数年至数十年不等。
带状疱疹有多痛？
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带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症，也是公认的世界级的疼痛。即带状疱疹皮疹愈合以后，局部疼痛持续3个月以上。约20%的带状疱疹患者会出现这种情况，大部分发生在50岁以上的患者中。这种疼痛被描述为烧灼性，针刺样或电击样疼痛。
带状疱疹曾多次“痛”上热搜。有患者表示，“带状疱疹的痛就像十几天每天都在生孩子”“白天碰不得，晚上睡不着，被子轻轻动一下像在拉锯子”“呼吸都是痛的”。
“按照疼痛数字等级显示女性生产痛是8级，而带状疱疹引发的神经痛可高达10级。”沈医师说道，带状疱疹是一种常见的皮肤疾病，是由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，可出现在任何年龄阶段，50岁以上的中老年人和免疫力低下人群属于易感人群。
疱疹消退是“土方法”起作用了吗？
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带状疱疹在皮肤上表现为红斑基底上的丘疹、水疱或脓疱样的外观，通常是单侧的，呈带状分布，不超过正中线，7—10天后开始结痂，2—4周内愈合。
带状疱疹治疗前
带状疱疹治疗后
很多用“土方法”治疗的带状疱疹患者，容易误以为这种皮疹上的自限性是“土方法”治疗的效果。然而，很多人不知道的是，带状疱疹的可怕之处远远不止长在皮肤上的水疱，即使皮疹消退后，患者仍然可能会出现以疼痛为主的带状疱疹后遗神经痛，可以持续数周、数月甚至数年，是带状疱疹最常见也是最难忍的并发症。长期慢性的疼痛，会影响患者的日常生活，睡眠质量显著下降，对精神情绪状态也会产生非常不利的影响。
带状疱疹会传染吗？
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带状疱疹和水痘均是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的，虽然带状疱疹的传染性比原发水痘低，但仍有传染给他人的风险，被感染者可能发生原发性水痘的感染症状，传染性从出皮疹开始，持续到皮疹结痂，传染途径可通过直接接触发生，也可通过呼吸道分泌物经空气传播，还可以从皮疹处的病毒经气溶胶传播。因此，应做好有效的隔离措施，防止传染给他人。
如何预防带状疱疹？
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带状疱疹疫苗接种为预防带状疱疹的重要手段之一。2023年，国产的带状疱疹减毒活疫苗获批上市。根据《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》，建议下列人群接种带状疱疹疫苗。
推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群（无论是否曾有水痘感染史或接种水痘疫苗）接种带状疱疹疫苗。
由于带状疱疹存在复发的可能性，有带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛病史的成人可接种，如正处在带状疱疹发作期，建议疾病的急性期症状结束后接种。
鉴于常见慢性基础疾病是带状疱疹发病的危险因素，对常见基础性疾病患者，如高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、哮喘、呼吸系统疾病、肾脏疾病等的患者及免疫功能低下人群在疾病的稳定期都可以接种带状疱疹疫苗。
带状疱疹后遗神经痛的有效预防和管理
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引起神经痛的风险因素包括高龄、严重的前驱症状或皮疹、严重的急性带状疱疹疼痛、眼部受累、免疫抑制以及合并自身免疫性疾病等。应对带状疱疹后遗神经痛，需注意以下几方面。
及时就医，早期使用抗病毒药物。带状疱疹一旦确诊，就应积极使用抗病毒药物。抗病毒疗法可用于治疗带状疱疹，促进皮疹愈合，并可降低带状疱疹后遗神经痛的风险，抗病毒治疗应在皮疹出现后72小时内开始。
疼痛管理策略应侧重于症状控制。对于病程较短，疼痛程度较轻的患者，可以通过营养神经，止痛药物等治疗。对于病程较长，疼痛评分高的患者，则可在止痛药物的基础上联合神经阻滞，脉冲射频，甚至脊髓电刺激等治疗。
积极的心理支持。患有带状疱疹后遗神经痛会导致失眠、慢性疲劳、体重减轻、厌食、焦虑和抑郁的情绪，积极的心理支持通过改善患者情绪，调动患者的积极因素，促进患者康复。
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供稿：浙江省皮肤病医院皮肤科 沈惠良
编辑：省卫生健康综合保障中心 王倩
排版：张文
