人体解剖学基础——肘关节

学术   2024-10-06 07:00   上海  

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肘关节是一种铰链式的滑膜关节,它实际上是由两个独立的关节组成,它们一起共同工作。

第一个关节,称为肱尺关节,位于肱骨滑车和尺骨滑车切迹之间。第二个关节,称为肱桡关节,位于肱骨小头和桡骨头的上方表面之间。

肘关节被滑膜覆盖,周围由关节囊包裹。

关节囊从肱骨小头和滑车的关节面边缘延伸,前面到达冠状突,后面到达鹰嘴窝。

在内侧和外侧两边,肘关节由两个强壮的韧带加固,称为“侧副韧带”,它们是肘关节囊的增厚部分。

侧副韧带的内侧,也称为尺侧,有尺侧副韧带,它从肱骨内上髁延伸到尺骨的冠状突和鹰嘴。

尺侧副韧带实际上由三条独立的束组成:前束、后束和斜束。

前束是最强壮的, 它起自内上髁,止于冠状突。前束有助于限制肘关节的伸展。
接下来是扇形的后束,它是所有韧带中最弱的,从肱骨内上髁延伸至尺骨的鹰嘴。该束有助于限制肘关节的屈曲。最后是薄的斜束,它使滑车的凹槽稍微加深,减少脱位的机会。

在外侧,有桡侧副韧带,它从肱骨的外上髁延伸至环状韧带并与之融合。环状韧带环绕桡骨头并将其固定在尺骨的桡骨切迹内,允许前臂的旋前和旋后动作。

肘关节周围还有充满滑液的滑囊,它们基本上是滑液的囊袋,在肌腱、皮肤、肌肉和骨骼等结构相互摩擦时提供润滑并减少摩擦。

主要有三个肘关节滑囊。首先是鹰嘴皮下囊,位于尺骨鹰嘴与皮下组织之间。
其次是肌腱下鹰嘴滑囊,也叫腱下囊,位于尺骨鹰嘴顶端和肱三头肌肌腱之间。
第三是肌腱内鹰嘴滑囊,位于肱三头肌肌腱内,在其插入鹰嘴的位置。

三个肘关节滑囊的主要作用如下:

1. 皮下鹰嘴滑囊(subcutaneous olecranon bursa):

   - 主要作用是减少皮肤与鹰嘴之间的摩擦,提供缓冲,尤其在肘部屈曲时,有助于保护下方的骨结构。

2. 肌腱下鹰嘴滑囊(subtendinous olecranon bursa):

   - 位于鹰嘴和肱三头肌肌腱之间,主要功能是减少肱三头肌肌腱与鹰嘴之间的摩擦,特别是在肘关节活动时。

3. 肌腱内鹰嘴滑囊(intratendinous olecranon bursa):

   - 位于肱三头肌肌腱内部,主要作用是在肱三头肌肌腱与鹰嘴之间提供润滑,减少在肘关节活动时的摩擦和损伤。

总的来说,这些滑囊通过提供润滑和减轻摩擦,保护肘关节周围的结构,促进其正常运动,并减少损伤的风险。

最后,还有一个重要的滑囊,称为肱桡滑囊,位于肘前方的小三角形脂肪充填的腔隙——肘窝内。
具体来说,肱桡滑囊位于肱二头肌肌腱与桡骨粗隆之间。它的作用是减少肱二头肌肌腱和桡骨粗隆之间的摩擦,特别是在进行前臂旋转动作(如旋前和旋后)时,这个滑囊能提供润滑,减少摩擦带来的不适和损伤。

作为一个铰链型滑膜关节,肘关节只能进行两种类型的运动。
铰链的作用是什么呢?它只会开合。同样的道理,肘关节也是如此。

肘关节的作用是伸展和屈曲。伸展主要由肱三头肌完成,而屈曲主要由肱肌和肱二头肌完成。

肘关节的血液供应来自肘关节周围的吻合口,该吻合口由肱动脉的侧支和返支的分支以及深肱动脉、桡动脉和尺动脉形成。

最后,关于神经支配,请记住希尔顿法则(Hilton’s law),它指出支配穿越特定关节的肌肉的神经也会支配该关节。

希尔顿法则(Hilton’s Law)在医学上指的是一个解剖学原则,主要描述了关节及其周围肌肉之间的神经支配关系。具体而言,希尔顿法则的内容可以概括为:

- 神经支配:穿越某个关节的肌肉的神经不仅负责支配这些肌肉的运动功能,同时也支配该关节本身的感觉和运动功能。这意味着如果一个神经支配了某个肌肉,它通常也会支配穿越该关节的神经结构。

这个法则在临床医学中具有重要意义,因为它有助于理解关节损伤、疼痛及其神经支配的相互关系。例如,肘关节的神经支配涉及到支配肱二头肌和肱三头肌的神经,因而在评估肘关节病变时,可以通过观察这些肌肉的功能和神经支配来判断关节的状态。

因此,根据希尔顿定律,肘关节由三条神经支配:正中神经、桡神经和尺神经。

以上图片内容来源:Osmosis.org

原文链接🔗:

https://www.osmosis.org/learn/Anatomy_of_the_elbow_joint?from=/md/foundational-sciences/anatomy/upper-limb/gross-anatomy

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