日进一卒，功不唐捐。
今天是咱们一起学习的第 1729 天
一
结构组成
由接头、应力缓冲器、管杆组成。
接头材料为尼龙；应力缓冲器材料为合成橡胶 / Pebax；管杆材料为 Pebax，内衬 304 不锈钢补强，内层材料为 TFE，外涂有亲水性涂层。产品末端有单标记和双标记两种，包装内带有一个塑形针。
二
使用教程
01
使用前准备
检查器械
在使用之前，请仔细检查所有器械。确认器械的形状、尺寸和状况是否适合要进行的手术。检查产品是否有任何弯曲、扭结或损坏，不要使用已损坏的微导管。
了解注意事项
冲洗亲水涂层微导管的固定圈，然后从固定圈上取下微导管。在微导管润湿之后，切勿使其干燥。切勿将微导管重新插入固定圈。
为了便于微导管处理，微导管的近端部分没有亲水表面。在将微导管的这一部分推入 RHV 时，可能会遇到较大的阻力。
为了降低涂层在扭曲的脉管系统中受损的可能性，请使用一个最小内径≥1.00mm (0.038 in) 的引导导管，并建议与 Stryker Neurovascular 的亲水涂层微导管配合使用。
准备冲洗
将预注了冲洗液的注射器连接到微导管头并冲洗微导管腔，以便于导丝插入。
02
导丝插入
小心地从包装内取出导丝，并按照制造商的说明准备导丝。
直接或通过导丝导引器小心地将导丝插入微导管头，推进到微导管腔。如果使用了导丝导引器，应从导丝上撤回导引器，然后取出导引器。
按照图 1 的说明，将扭矩装置滑动到导丝的近端，并进行固定。
03
连接冲洗装置
将旋塞阀连接到两个 RHV 的侧臂。
将两个 RHV 连接到冲洗液压力袋。压力包便于进行此项应用。将压力保持在动脉压 (大约 40 kPa [300 mm/Hg]) 之上，以避免血液回流到引导导管或微导管。
将第一个 RHV 连接到微导管头，第二个 RHV 连接到引导导管，设置连续冲洗。
04
微导管塑形（如需）
微导管随附了蒸汽塑型心轴，供医生进行远端尖端塑形。警告：塑型心轴不适合用于人体内部。为了保持微导管内径的完整性，建议严格遵循蒸汽塑形的说明。
从包装卡上取下塑型心轴，并将心轴的整个工作长度插入微导管的远端管腔内。
冲洗或将微导管尖端浸入盐水中以协助心轴转动，弯曲塑型心轴的工作长度直到成为所需的微导管形状。
在距离蒸气源 2.54 cm (1 in) 以上的地方握住芯轴 / 微导管组件约 10 秒，对微导管进行塑形。注意：切勿将微导管放置在离蒸汽源不到 2.54 cm (1 in) 的地方。这样可能会损坏微导管。
从微导管上取下心轴并丢弃。不推荐进行多次塑形。
05
推进微导管
小心地旋转导丝近端的扭矩装置，推进微导管尖端。保持导丝近端和微导管处于一条直线，以便更有效地从近至远转动。
将导丝前推一小段距离，然后沿导丝推进微导管，交替进行，直至到达选定的位置。在微导管前推期间，还可缓慢地退回导丝。此步骤最好由两个人完成。
06
进行输注
进行输注时，请完全从微导管中退出导丝，并连接 3 cm3 (3 cc) 注射器进行输注。在有条件的情况下，使用注射器压力计监控输注压力。警告：如果发现阻力增大，请停止使用微导管。阻力表明可能出现阻塞。应立即取出并更换阻塞的微导管。切勿试图过度施加压力来消除阻塞。这样做可能导致微导管破裂，从而造成血管损伤或患者受伤。
07
使用过程中的注意事项
在用时很长、需要进行多次导丝操纵或进行多次导丝交换的手术中，请时常更换微导管。
如果遇到阻力，在未通过荧光透视法确定阻力原因之前，不要推进或退出血管内器械。强行移动微导管或导丝可能导致凝块移动、血管壁穿孔或损坏微导管和导丝。在严重的情况下，可能会发生微导管尖端或导丝尖端脱落。
操作期间，损坏的微导管可能破裂，引起血管损伤或尖端脱离。
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刘锐
东部战区总医院神经内科
东部战区总医院神经内科（南京大学神经病学研究所） 副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师，脑卒中绿色通道组长
中国研究型医院学会介入神经病学专委会秘书长，经桡动脉介入协作组组长
中国卒中学会青年理事
江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书
江苏省医学会介入分会青年委员
国家卫健委神经介入培训基地讲师
全国百佳医院取栓治疗金牌医师
国家卒中学院特聘讲师
执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范
声明：本公众号内容选摘自专业文献，仅供专业人士学习，不作为非专业人士诊疗依据。本号不接受网络问诊。
