新来的护理姐妹怒气冲冲的叙述着刚发生的事，院长耐心的听完后，给她讲了讲她口中的“骚扰”是怎么回事。
问
什么叫“脱抑制”行为？
张爷爷是一名认知症长者，什么也不记得谁也不认识，能助行器行走，需工作人员引导如厕。常被投诉骚扰员工，其实是爷爷有明显的脱抑制行为，住在养老院有段时间了，其他照护者对爷爷的症状都了解和包容。老人家93岁，子女拿他没办法。
脱抑制行为是指个体失去了对自身行为的正常约束和控制能力而表现出的不适当行为。在认知症长者中，脱抑制行为很常见。比如，长者可能会毫无顾忌地说一些冒犯性的话语，做出不符合社会规范的动作，像在公共场合随意脱衣服、大小便，或者对他人有不适当的身体接触（如“性骚扰”行为）。这主要是因为大脑的病变影响了长者控制冲动的能力，使他们不能像健康人一样抑制那些不符合社会道德和行为准则的行为。
问
出现“脱抑制”的行为主要原因？
一是疾病导致的行为失控。认知症会损害大脑神经，影响长者对社会规范和行为准则的理解与遵守。像额叶受损时，长者可能会出现抑制能力下降的情况，不能控制自己的原始冲动，包括不适当的性冲动。
二是沟通障碍。他们可能难以用合适的方式表达自己的情感和需求。例如，有的长者只是想通过触摸等行为来表达友好或者对亲密关系的渴望，但因为认知障碍，这种表达超出了正常的社交界限。
三是环境因素。比如周围环境让他们感到困惑、不安，或者过去的经历和记忆浮现，使他们做出不适当的行为。
问
如何减少“脱抑制行为”的发生？
一、环境设置
营造安静、舒适、熟悉的生活环境，减少可能引起他们困惑和焦虑的因素。比如保持房间布局简单、固定，物品摆放有序，让他们能够轻松找到自己需要的东西。
在公共区域设置合理的活动路线和休息区域，避免人员过度拥挤和混乱的场面，防止因环境嘈杂刺激长者产生脱抑制行为。
二、日常活动安排
为长者提供规律的日常活动，包括定时的起床、吃饭、散步、休息等。稳定的生活节奏有助于他们建立安全感，减少行为问题。
安排适合他们认知水平和身体能力的活动，像简单的手工制作、音乐欣赏等。这些活动可以帮助他们集中注意力，释放精力，减少不适当行为的发生。
三、人员沟通引导
工作人员和家属要以温和、耐心的态度与认知症长者交流。使用简单易懂的语言和指令，避免让他们产生误解（异性员工不要去抚摸、单独给长者洗澡）。
当发现长者有脱抑制行为的苗头时，通过转移注意力的方式进行引导。
四、适当的医疗干预
在医生的指导下，合理使用药物来控制一些可能导致脱抑制行为的症状，如焦虑、烦躁等情绪问题。
定期对长者的认知功能和行为进行评估，根据评估结果调整照护计划。
问
不用药，有其他办法吗？
认知症长者有脱抑制行为，也不能一味的去压制，长者会狂躁，还是要采用合理方法去解决。
一、引导性发泄
可以提供一些柔软的玩偶，让他们通过适当触摸玩偶来转移注意力和舒缓情绪。例如，让他们抱着玩偶轻轻抚摸，以一种相对无害的方式来缓解冲动。
安排简单的手部运动活动，如握力球锻炼，在锻炼手部力量的同时也能在一定程度上转移他们的注意力。
二、注意力转移
用他们感兴趣的活动来转移注意力，比如长者喜欢听音乐，就播放他喜爱的老歌。音乐可以舒缓情绪，使他们的注意力从性冲动上转移开。
若长者对某种爱好（如看老照片、摆弄旧物件、看钢管舞等）有兴趣，引导他们沉浸在这些爱好中，从而减少冲动带来的影响。
总结
如果遇到这类事情，可以立刻离开现场，避免进一步的接触，同时，你自己可能也需要一些心理上的安抚，可以和身边的同事或者朋友说说自己的感受。如果这种骚扰造成比较严重的心理创伤，也可以寻求养老院的帮助，联系专业心理咨询师来帮助自己缓解情绪。
当然，谁遇到这种情况，都会惊慌失措，无论如何还是要保持冷静。不要激怒老人，更不要去动手和辱骂，简单可以理解为和婴幼儿一样，只是缺乏安全感的表现，希望妈妈抱抱亲亲，起到安抚的作用。认知症长者无法控制自己的行为，这是疾病的症状。还请养老工作者多包容和理解。
特别说明一点，如果长者无认知障碍，员工遇到的性骚扰，请立即向单位反映并报警，绝不姑息。
