养老机构如何管理好护理成本？

文摘 2024-09-16 09:49 湖北

图/摄图网

护理成本主要包括护理人员薪酬和护理用低值易耗品等。护理成本与护理收入有匹配关系。影响护理成本的主要因素有以下几个方面。

1. 护理服务设计：护理服务产品设计受养老机构市场定位、收费水平的影响，是人员配置、排班管理的基础，是影响护理成本最大的因素。护理服务设计的结果，决定了养老机构大部分护理成本。

2. 排班管理：排班管理主要受护理服务产品设计、班次制度、休假政策的影响。对护理成本的影响仅次于护理服务设计。

3. 劳动效率：劳动效率受员工熟练程度、工作积极性的影响。与激励机制设计的合理性、养老机构文化相关。

护理成本管理的内容包括：护理边际贡献（护理毛利）分析、护理服务设计、护理人员配置、排班管理等。

-1-

护理成本、护理收入与护理利润

【例5-5】某养老机构平均月护理费收费3000元，床位费收费2000元。护理员工资薪酬每月4000元。共有120张养老床位，目前入住老年人80人。护理员人数20人。除此之外，养老机构每月支付房租、水电费、管理及其他人员工资等固定成本30万元。不考虑其他护理成本。不考虑餐饮收入、成本，假设餐饮收支持平。试回答以下问题：

（1）每月护理成本是多少？

（2）每月护理收入是多少？

（3）老年人与护理员配比是多少？

（4）老年人人均护理收入是多少？

（5）老年人人均护理成本是多少？

（6）老年人人均护理贡献是多少？

（7）这家养老机构能实现盈利吗？

经计算：

（1）每月护理成本=20×4000=80000（元）

（2）每月护理收入=80×3000=240000（元）

（3）老年人与护理员配比=老年人人数÷护理员人数=80/20=4

（4）老年人人均护理收入=3000（元）

（5）老年人人均护理成本=4000÷护理员配比=4000÷4=1000元

（6）老年人人均护理贡献=老年人人均护理收入-老年人人均护理成本=3000-1000=2000（元）

（7）这家养老机构盈亏情况分析如下：

利润=老年人人均贡献×老年人人数-固定成本=（老年人人均护理贡献+老年人人均床位费）×老年人人数-固定成本=（2000+2000）×80-300000=320000-300000=20000（元）

经过计算，这家养老机构能实现盈利。但如果固定成本增加2万元就处于盈亏平衡；固定成本超过2万元，则开始亏损。

-2-

护理服务设计的原则和流程

1. 护理服务设计的原则

（1）与市场定位相适应

如果定位为高端养老机构，就同一护理等级而言，就要比普惠性养老机构提供更多的服务项目。

（2）与拟定的收费价格相匹配

对某一护理等级老人提供的服务项目所产生的服务成本，要与其等级的收费标准相适应。根据盈利模型分析，该成本占护理收费标准的50%-60%。

（3）与老年人能力评估结果相结合

设计护理服务产品，要结合老年人能力评估情况。

（4）遵守服务规范和质量要求

提供的服务项目要执行国家或地方行业规范，符合质量要求。

2. 护理服务设计的流程

（1）服务项目分类：通用服务项目/专用服务项目；

（2）测算单项服务时长和成本：每一服务项目成本；

（3）划分老人护理等级：自理/半失能/完全失能/特殊护理；

（4）确定不同护理等级的基本套餐内容：针对通用服务项目；

（5）不同护理等级基本套餐成本计算：根据服务项目和所需工时计算每个项目的服务成本；

（6）经济评价：基本套餐成本占对应护理收费标准50%-60%。

-3-

护理人员配置

1. 合规性

2022年实施的民政行业标准，对护理员的人员配置有下限要求。

护理员与自理老年人人数配比：1∶15-1∶20；

护理员与部分自理老年人人数配比：1∶8-1∶12；

护理员与完全不能自理老年人人数配比：1∶3-1∶5；

按照自理、部分自理和完全不能自理各 1/3的结构推算，护理员与老年人综合配比为1∶10.5；

有星级评定要求的养老机构，监管部门对护理员数量也有相关的规定。

2. 保持与入住老年人同步增加

3. 适当储备

不能让老年人等护理员，要让护理员等老年人。开业筹备期间储备要结合销售计划，开业后储备不超过10%-20%。

4. 费用总体控制

护理人员总体薪酬不超过护理收费总额的50%-70%（一线城市50%-60%；二线以下城市 60%-70%）。

-4-

排班管理与经济分析

1. 排班管理的几个概念

（1）护理员配比

护理员配比是指老年人人数与护理员人数的比值。比如养老机构有120个老年人，30个护理员，护理员配比为4。

（2）照料比

照料比是指某班次一个护理员照料老年人的人数。如白班一个护理员照料6个老年人，则白班照料比为6。一般情况下，夜班、晚班照料比是其他班次的2倍。

（3）月工作天数

月工作天数是指一个护理员每月实际工作天数。单休工作制下，月工作天数为30-54÷12=25.5天；双休工作制下，月工作天数为21.75天。

（4）班次及班次系数

班次：两班制或三班制。

班次系数：两班制为1，三班制为1.5。这是根据用工比例计算的。

（5）早班/中班/晚班；白班/夜班

两班制：白班：当天6：00-18：00，夜班：当天18：00-次日6：00。

三班制：早班：当天8：00-16：00，中班：当天16：00-24：00，晚班：次日0：00-8：00。

2. 排班管理实务

（1）一家养老机构需要多少护理员？

【例5-6】某养老机构执行两班制，单休，半失能老年人白班照料比为15，那么需要配备多少护理员？

根据模型分析计算：

①白班照料比：15；

②工作制天数：单休，每月工作 25.5天；

③班次系数：两班制，系数为 1；

④常数：45；

那么计算护理员配比为：①×②÷③÷④=8.5，即老年人与护理员的配比为8.5。如果执行三班制，其他条件不变，计算护理员配比是多少？计算结果为：5.67。

（2）知道老年人人数和护理员人数，怎么排班？即白天应该安排几个护理员值班？夜晚安排几个护理员值班？

【例5-7】某养老机构护理员配比为3，实行三班制（班次系数1.5），每月工作天数25.5天（注：单休），那么白班照料比为多少？

根据模型分析计算：

①护理员配比：3；

②班次系数：三班制，系数为1.5；

③常数：45；

④工作制天数：单休，每月工作25.5天；

那么计算白班照料比为：①×②×③÷④=7.94，即白天一个护理员要照顾7.94个老年人。夜班为2倍，一个护理员要照料15.88个老年人。

如果执行双休制，其他条件不变，试计算白班照料比是多少？（计算结果9.31）。

3. 排班因素对护理成本的影响

排班因素包括：照料比、班次、月工作天数和支付的加班费。

【例5-8】某养老机构白班照料比为8，每周双休，每月工作天数21.75天，实行三班制。原护理成本为每月60万元。为降低护理成本，计划采取如下四种降低成本方案：

方案 1：优化服务内容，这样可以将白班照料比提高为9。

方案 2：每周双休改为每周单休。

方案 3：实行两班制。

方案 4：以上三种方案的综合。即双休改为单休、三班制改为两班制、同时优化服务内容，白班照料比提高为9。

进行分析时，先不考虑加班费的增加。经过计算分析，得出如下结论：

方案 1：优化服务内容，这样可以将白班照料比提高为9。经计算（过程省略），护理成本下降约11%。

方案 2：每周双休改为每周单休（加班费单独考虑）。经计算（过程省略），护理成本下降约15%。

方案 3：实行两班制（加班费单独考虑）。经计算（过程省略），护理成本下降约33%。

方案 4：双休改为单休、三班制改为两班制、同时优化服务内容，白班照料比提高为9。经计算（过程省略），护理成本下降约49%。

实务中，还要考虑加班费对护理成本增加的影响。如果支付的加班费小于因排班调整减少的护理成本下降，则方案可行。

长按二维码关注，你若喜欢，点个在看哦

养老一线

养老咨讯提供关注机构运营管理探讨风险防控提供养老机构咨询、老年人能力评估、养老机构等级评定培训等服务。

政府购买养老服务：初衷是好的，现在为何变了味道？

《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》发布

陆治原在《人民日报》发表署名文章：牢记使命奋勇担当深化养老服务改革发展

为什么老人在需要照顾的时候大家都嫌弃？

2025，守住，忍住，挺住

一天只收100元？多地推“无陪护”服务，如何收费引关注！谁来护理？“缺人”仍待破局

这个专业成为“香饽饽”，就业率100%

【免费发布】养老机构院长岗位诚邀您的加入！~

不想上班了，想开个小型养老机构，需要做哪些准备？

医养结合新政来了，四部委印发：《关于深化医疗卫生机构与养老机构协议合作的通知》

国企做养老事业，存在哪些困难，又如何应对？

向上管理是格局，向下管理是担当

安徽省人民政府印发重要意见！！

【闲言碎语】时间：养老事业和家庭如何平衡？

养老行业真不是一般人能做的！

国家医保局最新印发《关于推进长期照护师职业技能等级认定的实施意见》

养老机构心理/精神支持服务规范（建议收藏）

康养观察 | 我国养老服务格局是“9073”还是“9901”

湖北省养老服务机构公建民营管理办法（试行）

敬老院的“生财之道”，零容忍！

养老机构的工作人员被长者“骚扰”了，怎么办？

老人住品牌养老院仅6天，因护工喂饭噎亡