老人住品牌养老院仅6天,因护工喂饭噎亡

文摘   2024-10-19 22:31   湖北  

内容提要

 

    78岁的程奶奶由其子程一(化名)安排入住一家月费6000元的养老公寓。然而,在入住仅仅六天后,程奶奶就被紧急送往医院,并于2023年9月11日在ICU经抢救无效去世。程一在悲痛之余,通过查看养老机构的监控录像,发现护工在喂饭时行为粗暴,且认为养老院在救治过程中存在不当行为,对母亲的去世负有重大责任。但养老机构对此拒不承认。

在多次协商未果后,程一将养老公寓告上法庭,指控其侵犯了母亲的生命权,并要求赔偿。经过法院的一审公开审理,判决养老公寓对程奶奶的去世承担40%的责任,并需向程一赔偿15.81万元。该判决在二审中得以维持,并已正式生效。

一、事故经过及责任分析

  

1.被告排除自身责任    家属自降护理等级

   被告养老公寓在辩护中提出,原告程一在为其母亲程奶奶选择护理等级时,基于母亲尚能行走的观察,认为采用“重度护理Ⅰ”等级即可。然而,养老公寓方面强调,他们按照行业规范对程奶奶进行了全面的综合能力评估,评估结果显示其老年人能力等级为重度受损,明确指出了存在跌倒、噎食、走失等高风险。这一评估结果与程一所选择的护理等级存在显著的不符,显示出双方在老人实际照护需求上的认知差异。

    关于入住评估与家属采用的等级不符的问题,关键在于评估的专业性和准确性。老年人能力评估是一个复杂而细致的过程,需要综合考虑老人的身体状况、认知能力、日常生活自理能力等多个方面。如果养老公寓的评估过程科学、公正,并且确实反映了程奶奶的真实健康状况,那么家属基于不完全信息或主观判断所选择的护理等级就可能不足以满足老人的实际需求。这要求养老公寓在评估过程中保持透明度,确保家属充分了解评估结果,并根据评估结果共同确定合适的护理等级。

    此外,被告还提到了程一签署的《安全责任书》等合同附件,试图以此排除自身在老人意外事件中的责任。然而,《安全责任书》虽然载明了老年人因身体器官机能下降可能存在的意外风险,但并不能成为养老公寓完全免责的法律依据。首先,安全责任书应被视为双方对风险认知和防范措施的共识,而非单方面免除责任的工具。如果养老公寓在提供服务过程中存在明显的过错或疏忽,如未按照评估结果提供必要的照护措施、护工操作不当等,那么其仍然需要承担相应的法律责任。

    其次,安全责任书的内容应当合法、公平、合理,不能违背法律法规的强制性规定或损害老年人的合法权益。如果安全责任书中的条款过于笼统、模糊或具有免责性质,可能被视为无效条款,无法作为养老公寓免责的依据。

     综上所述,被告养老公寓在辩护中提出的入住评估与家属采用的等级不符以及《安全责任书》等问题,涉及到老年人能力评估的专业性和准确性、双方对风险认知和防范措施的共识以及安全责任书的合法性和有效性等多个方面。法院在审理过程中需要综合考虑这些因素,以判断养老公寓是否尽到了合理的照护义务和安全保障责任,并据此作出公正的判决。



2.喂食过程还原   院方是否存在过失?

    经审理查明,2023年8月13日11时左右,程奶奶在被告养老公寓内用餐。根据监控视频记录(无声),程奶奶最初能够自主进食,虽然动作缓慢,但仍能将食物送入口中咀嚼。随后,一名护理人员注意到程奶奶进餐困难,便主动上前协助喂食。然而,在喂食进行约7分钟后,护理人员的喂食频率突然加快。程奶奶随后摆手示意不愿继续进餐,并要求掏出口中食物,此时护工使用饭勺清理了其口中的残食,并随后离开去收取其他老人的餐盘。

   几分钟后,另一名护理人员前来收取程奶奶的餐盘时,注意到了她的异常状况,并立即呼叫管楼护士赶到现场。管楼护士对程奶奶实施了拍背、催吐以及海姆立克急救法等一系列紧急处理措施,随后将程奶奶推离餐厅,并为其进行了吸氧、吸痰、测量血氧等救治措施。尽管被告养老公寓迅速采取了这些救治措施,并将程奶奶送往附近医院进行进一步治疗,但遗憾的是,程奶奶最终因吸入性肺炎引发重症肺炎和呼吸衰竭而离世。

3.从风控角度分析,本案涉及几个关键问题:

  1. 护理人员的喂食行为:在程奶奶进餐过程中,护理人员的喂食频率突然加快,这可能增加了程奶奶进食困难和误吸的风险。对于老年人,特别是存在吞咽困难的老年人,喂食时应保持耐心,控制喂食速度和量,避免过快或过量导致误吸。

  2. 对程奶奶异常反应的响应:当程奶奶摆手示意不愿继续进餐并要求掏出口中食物时,护工的处理方式可能不够细致。在这种情况下,护工应更加关注程奶奶的感受和需求,及时停止喂食,并采取适当的措施帮助她清理口中食物,以避免误吸等风险。

  3. 紧急救治措施:在程奶奶出现异常状况后,养老公寓的护理人员和管楼护士迅速采取了拍背、催吐、海姆立克急救法等紧急救治措施,这体现了养老公寓在应对紧急情况时的专业素养和责任心。然而,这些措施虽然在一定程度上缓解了程奶奶的病情,但并未能完全阻止其病情的发展。

  4. 养老公寓的责任:作为提供养老服务的机构,养老公寓有责任确保老年人的安全和健康。在本案中,虽然养老公寓在程奶奶出现异常状况后迅速采取了救治措施,但其在日常护理过程中可能存在的疏忽和不足(如喂食过快、对老年人异常反应响应不够及时等)也可能对程奶奶的离世产生了一定的影响。因此,养老公寓应承担相应的责任。

   本案涉及老年人在养老公寓内的进餐和紧急救治等多个方面的问题。法院在审理过程中需要综合考虑这些因素,以及养老公寓在日常护理和紧急救治过程中是否存在过错或疏忽,以判断其是否尽到了合理的照护义务和安全保障责任,并据此作出公正的判决。

二、法院审理

 

    法院认为,程奶奶在被告养老公寓就餐后出现吸入性肺炎,并在后续救治过程中因重症肺炎、呼吸衰竭而死亡。根据入院诊断及气管食物残渣的发现,可以明确其病症系由进食过程中的呛噎引发,且呛噎与死亡之间存在明确的因果关系。

   在程奶奶出现进食困难时,养老公寓主动提供喂食服务本身并无不当。监控视频显示,护理人员在喂食过程中基本尊重了程奶奶的指示与意愿,没有出现强行喂食的情况。然而,护理人员在喂食前未能确保程奶奶处于正常的进食姿态(如扶正头部),且在11时32分26秒之后喂食频率明显加快,多次喂送动作连续且耗时较长,这反映出护理人员未能全面、谨慎地评估程奶奶的进食能力和身体状况,从而导致了呛噎情况的发生。

   当程奶奶出现呼吸局促、呕吐等异常反应,并多次表示口喉部位不适时,现场护理人员因疏忽大意未能及时采取有效处置措施。虽然养老公寓在后续的紧急处置和送医抢救过程中表现尚可,但其在喂食现场的过失已经诱发了程奶奶的肺炎,并最终导致了其死亡。

   此外,养老公寓试图通过《安全责任书》来排除自身的责任,但这一做法不符合《中华人民共和国民法典》的相关规定,因此法院未予采纳。

    同时,法院也注意到,程奶奶的食物呛噎事故并非完全由养老公寓的责任所致。程奶奶的身体机能、配合行为以及自身特殊体质等因素也在其中发挥了作用。此外,原告在事故发生后未及时提交体检报告,并坚持降低护理等级,这些情节也对事故的发展产生了一定影响。

   综合全案案情,法院酌情确定了养老公寓承担40%的责任比例。这一判决既考虑了养老公寓在喂食和处置过程中的过失,也兼顾了程奶奶自身因素以及原告方面的责任。


三、法院判决


    结合双方的主张、提交的相关证据以及法律规定,法院对本次事故造成的各项损失进行了详细核定。具体如下:

    在物质损失方面,医疗费、死亡赔偿金以及护理费等合计为32.03万元。根据前文的责任认定,即被告养老公寓承担40%的责任比例,相应的赔偿金额为12.81万元(计算方式为32.03万元×40%,但注意原文中提到的31.59万元应为笔误,因总数已给出为32.03万元,故此处以32.03万元为基数计算)。

     在精神损害赔偿方面,法院考虑到原告作为程奶奶的家属,在事故中必然遭受了巨大的精神痛苦。综合考虑具体案情、双方过错程度以及程奶奶去世的严重后果,法院酌情支持赔付精神损害抚慰金3万元。

    因此,原告总计可获得的赔偿款额为15.81万元(物质损失赔偿12.81万元+精神损害抚慰金3万元)。此外,虽然被告养老公寓已经投保了养老机构责任保险,但原告在本案中拒绝了保险机构参加诉讼,并且没有对其提出实体请求。因此,被告养老公寓需要向原告支付上述赔偿款后,再向相关的保险公司另行主张其权利。

     法院判决被告养老公寓向原告程一支付赔偿款共计15.81万元。这一判决既体现了对受害者家属的同情与关怀,也充分考虑了双方在事故中的责任比例,确保了法律的公正与公平。


          结                     语


  

  本事件为我们养老行业的从业者敲响了警钟,提醒我们在日常工作中必须时刻保持高度的责任心和警觉性。程奶奶的不幸离世,让我们深刻意识到,即便是看似细微的喂食环节,也可能隐藏着巨大的风险。作为养老人,我们必须严格遵守专业规范,细致观察长者的身体状况和进食需求,确保喂食过程的安全与舒适。

   同时,本事件也暴露出我们在紧急情况下的应对能力仍有待提升。在程奶奶出现异状时,虽然护理人员及时采取了急救措施,但遗憾的是,这些措施并未能完全阻止病情的发展。这提醒我们,必须不断加强急救知识和技能的培训,提高应对突发事件的能力,确保在关键时刻能够迅速、有效地采取行动,为长者的生命安全保驾护航。

    最后,我们要深刻汲取此次事件的教训,将安全放在首位,不断完善服务流程和质量管理体系,为长者提供更加优质、安全的养老服务。让我们共同努力,用爱心和责任心守护每一位长者的晚年生活,让他们在温馨、舒适的环境中安享晚年。

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