前言
癌胚抗原（CEA）升高一定有肿瘤吗?
李文东教授：CEA是肿瘤标记物的常规筛查项目，CEA升高一定有肿瘤吗?答案是不一定，要看具体情况。
首先，CEA升高要考虑有无肿瘤？CEA升高可见于以下恶性肿瘤：结直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝胆恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。因此，升高时有必要先做相关检查（胃肠镜、CT、核磁、病理活检等）确定或排除上述恶性肿瘤，尤其是异常升高（5-10倍以上）、有相关症状（或体征） 或者同时有其他肿瘤标记物明显异常的患者。必要时，有条件者也可考虑PET-CT进一步检查。
其次，若相关检查不支持恶性肿瘤，则要考虑良性疾病的可能。CEA升高也可见于吸烟、妊娠、糖尿病、消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺炎、肝炎、肝硬化、心血管疾病、肺部疾病、乳腺疾病等。一般良性情况的CEA不会升高太多（2倍正常上限以内），且相对稳定或会下降甚至恢复正常。
当然，CEA动态监测很重要。若持续进行性上升或异常升高明显，还是需要进一步完善检查确定是否存在恶性肿瘤，随后进行治疗。具体情况可到肿瘤内科门诊咨询。
Cyfra21-1升高一定有肿瘤吗?
李文东教授：Cyfra21-1是常查的肿瘤标记物，尤其是肺癌。那么，Cyfra21-1升高一定得了肿瘤吗?答案是不一定，要看具体情况。
首先，Cyfra21-1升高要先考虑确定或排除肿瘤。Cyfra21-1升高可见于以下恶性肿瘤：肺癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、食卵管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌等。因此，有必要先做相关检查（胃肠镜、CT、核磁、膀胱镜、病理活检等）确定或排除上述恶性肿瘤，尤其是异常升高（3-5倍以上）、有相关症状（或体征）或者同时有其他肿瘤标记物明显异常的患者。必要时，有条件者也可考虑PET-CT进一步检查。
其次，若相关检查不支持恶性肿瘤，则要考虑到良性疾病可能。Cyfra21-1升高也可见于良性肝病（肝炎、肝硬化等）和肾功能衰竭等。一般良性情况的Cyfra21-1不会升高太多（3倍正常上限以内），且相对稳定或会下降甚至恢复正常。
当然，Cyfra21-1动态监测很重要。若持续进行性上升或异常升高明显，还是需要进一步完善检查确定是否存在恶性肿瘤并进行治疗。具体情况可到肿瘤内科门诊咨询。
Ca199升高是有肿瘤吗?
李文东教授：门诊或日常生活中，经常有人会拿着Ca199升高的体检结果咨询，担心得了肿瘤。的确，Ca199包含在肿瘤标记物常规检查中，并且在胰腺肿瘤、胃肠道肿瘤、胆管癌、卵巢癌、肺癌等肿瘤可见升高。但是，Ca199升高并不一定是肿瘤。
正常的胰腺、胆管、胃、结肠、唾液腺、支气管、肺泡、前列腺、尿道、子宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢以及甲状腺等的上皮细胞均能合成Ca199，在相应炎症时也可升高，因此Ca199升高也见于胰腺炎、肝炎、肝硬化、胆道炎症、胆系梗阻等良性疾病，肾衰时Ca199排泄减少也可升高。临床上还观察到部分升高患者没有发现任何疾病。
如何确定Ca199升高是否是肿瘤呢？一般肿瘤患者较良性病变Ca199升高明显，同时还有其他肿瘤标志物升高，可行彩超、CT或核磁、胃镜或肠镜等检查确定，如动态观察持续升高仍未明确，可考虑PET-CT检查寻找肿瘤病变。
Ca199升高动态监测很重要，检查未发现确定肿瘤后可在1-3个月内复查，炎症病变炎症改善后Ca199会下降至正常。如仍高，则继续监测，必要时重复彩超、CT或核磁、胃镜或肠镜等检查。
李文东 教授
首都医科大学附属北京地坛医院
●主任医师，副教授，硕士生导师，博士，毕业于中国协和医科大学，现工作于首都医科大学附属北京地坛医院，在各种肝病和肝癌的临床诊治中积累了较丰富的经验。
●每年在超声或CT引导下独立进行300例次左右肝癌射频消融治疗，其中包括巨块肝癌、合并门脉分支癌栓，以及疑难和特殊部位的肝癌。
●世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事
●北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员
●中国抗癌协会肿瘤病因学专业委员会委员
●国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员
●中国研究型医院学会肝病专业委员会分子诊断学专业委员会和肿瘤介入学专业委员会委员
●北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员
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封面来源：创客贴授权图库
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