一位肝癌患者的忏悔书
文摘
健康
2024-10-15 06:30
北京
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我是一位肝癌患者，当大家看到这篇文章时，我已经在另一个世界了。我患病的经历由我的主管医生和家人整理，抗癌之旅是一路心酸，希望本文对大家有所借鉴。起初我是一位慢性乙肝患者，1993年之前因乙肝服用中草药治疗，之后未定期复查。平时我间断饮酒，家属多次建议戒酒，但因我自控能力差，没有成功。2020年4月8日，我感觉腹胀去医院做检查，腹部彩超显示：肝占位性病变，考虑肝癌；肝硬化，脾大，门静脉栓子（考虑癌栓），微量腹水。做完腹部彩超，家人和我说话时声音有点儿哽咽，一种不祥之感涌上我的心头。是自己得了不好的病吗？检查结果尤如晴天霹雳，让我和家人都感到意外。尽管我当时表示放弃，但家人坚持“咱们得治”。从此，我开始了漫长的抗癌之路。完善相关检查后我被诊断为：肝恶性肿瘤、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓、肝硬化失代偿期、脾功能亢进、慢性乙型病毒性肝炎。肝癌治疗的特点是多学科参与、多种治疗方法共存，其常见治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、血管内介入治疗、放射治疗、系统性抗肿瘤治疗、中医药治疗等多种手段。我的治疗方案包括介入治疗、靶向药物、免疫检查点抑制剂、抗病毒、保肝等。2020年，免疫检查点抑制剂的价格高达每支19800元，虽然当时购买一支会赠送一支，但对于一般工薪家庭而言，这样的巨额费用仍难以承受。当时我爱人坚持说一切为了治病，不计花费，我深知，患上这可怕的癌症，我们已别无选择，只能面对这沉重的经济负担。结合病情我的首次治疗方案是肝动脉插管化疗栓塞（TACE），什么是TACE？是一种将导管选择性或超选择性插入肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织缺血坏死的方法。抗癌药物或药物联合微粒进行栓塞，可起到化疗性栓塞的作用，最多用于肝癌治疗。我的第2次治疗方案是动脉灌注化疗，什么是动脉灌注化疗？是指经肿瘤供血动脉灌注化疗药物，需根据患者的肿瘤负荷、体表面积、肝肾功能状态、血细胞水平、体能状态、既往用药及合并疾病等情况选择配伍与用量，同时根据化疗药物的药代动力学特点设计灌注药物的浓度和时间。术后我经历了呕吐和腹泻的痛苦，需要三名家属照顾，这让我深感后悔，后悔自己未能规范治疗慢性乙肝，也后悔没有听从家人的劝告彻底戒酒。这次经历不仅让我身心俱疲，还耗费了大量金钱，更给家人带来了负担。我的第3次治疗方案再次选择了TACE，即经肿瘤供血动脉支使用带有化疗药物的载药微球和颗粒型栓塞剂进行栓塞治疗。载药微球的置入，可以延长肝癌介入治疗的时间。结合病情我的第4次治疗是射频消融治疗，什么是射频消融治疗？目前消融治疗已经被认为是手术切除之外治疗小肝癌的根治性治疗方式，消融治疗具有对肝功能影响少、创伤小、疗效确切的特点，在一些早期肝癌患者中可以获得与手术切除相类似的疗效。
肝癌消融治疗是借助医学影像技术的引导，对肿瘤病灶靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融、微波消融、无水乙醇注射治疗、冷冻消融等。我采用的是CT引导下的射频消融。我的第5次治疗采用了伽马刀，什么是伽马刀？这是一种立体定向放射系统，专为放疗设计。伽马刀通过聚焦照射，对靶区域组织施以最大剂量，同时有效地保护正常组织，病变组织和正常组织之间分界清晰。通过我治病的经历，我的体会是：
1. 慢性乙型肝炎一定要在专科医院规范治疗，遵从医嘱。不要因平常没有不适感觉，而不检查。需要抗病毒治疗时，一定要及早抗病毒治疗，以延缓疾病进展。
2. 慢性乙型肝炎，一定要戒酒。长期饮酒，可导致病毒性肝炎疾病进展加快，酒精对肝脏的损害是二次打击。
3. 即使查出肝癌，也要正确面对，积极配合医生治疗，不能破罐子破摔，不配合治疗，要在有限的时间内，提高生活质量。
在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其年龄>40岁的男性。目前，抗HBV和抗HCV治疗可显著降低肝癌的发生风险，但仍无法完全避免肝癌的发生。
以上高危人群，一定要定期筛查肝癌，愿大家远离肝癌的困扰，健康快乐每一天！
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本文作者丨肖玉珍，山西省永济市肝胆胃病专科医院副院长，肝胆相照2020-2023年度科普达人，中国科普作家协会会员
指导专家丨邵鸣，山西省永济市肝胆胃病专科医院院长，护肝大使，肝胆好医生医学科普具有普适性，不作为诊疗意见，如有个性化需求，建议您就诊咨询。
