前言
肝癌，这一隐匿而凶猛的健康杀手，正悄然威胁着无数家庭的幸福与安宁。它不仅仅是肝脏的病变，更是对生命质量的严峻考验。因此，普及肝癌知识，提高公众的自我保健意识，显得尤为迫切。本期《东肝地带》旨在揭开肝癌的神秘面纱，就患者较关心的问题进行答疑，助力大家科学防癌，守护生命健康。
01 肝癌会传染吗？
李文东教授：临床工作中，经常有肝癌患者或家属问到“肝癌会传染吗”。在此普及一下，肝癌不会传染。
实际上，包括肝癌在内的所有恶性肿瘤只会在患者体内扩散、转移，不会传播给周围接触的人。
传染是一个传染病学用语，是指病原体（病毒、细菌等微小生物体）从一个生物体通过某种途径（血液、体液、呼吸、叮咬等）侵入到另一个生物体的过程。肝癌细胞不是微小生物体，也构不成病原体，因此不存在传染的可能。
需要注意的是，肝癌不传染，但肝癌的致病因素乙肝病毒或丙肝病毒是能传染的，因此，乙肝或丙肝相关肝癌是有传染可能的。目前丙肝已能治愈，乙肝能很好地抑制病毒或部分能治愈，即使接触一般也不会传染。
02 慢性肝病喝咖啡有助于降低肝癌风险？
李文东教授：饮用咖啡与降低肝细胞癌（HCC）发生风险之间存在相关关系，虽然机制尚不明确，但有研究显示：每天两杯咖啡能降低三分之一左右的HCC发生风险。含咖啡因的咖啡作用明显些，而不含咖啡因的咖啡作用弱一些。（每杯咖啡量为150ml，每天两杯咖啡即每天咖啡量为300ml。）
《2023年美国肝病学会实践指导：肝细胞癌的预防、诊断和治疗》中建议慢性肝病患者饮用咖啡以降低HCC发生风险。由于含咖啡因的咖啡和不含咖啡因的咖啡都有一定的副作用，因此需要根据自身的具体情况掌握。
03 肝癌病人为啥容易流鼻血？
李文东教授：肝癌病人容易流鼻血注意从以下几方面考虑：
肝癌相关因素
1）肝癌多有慢性肝病、肝硬化基础，存在：①脾大、脾功能亢进，破坏血小板，血小板数目减少；②肝功能异常，凝血因子合成受影响；
2）肝癌本身也可能影响：①影响肝功能和合成凝血因子；②门脉癌栓导致脾淤血肿大、脾功能亢进破坏血小板；
3）肝癌治疗的影响。肝癌治疗使用的靶向药物（如仑伐替尼等）、免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1/CTLA-4抑制剂等）、肝动脉化疗栓塞（TACE）或肝动脉化疗灌注（HAIC）使用的化疗药物等对血液系统的副作用，血小板减少；抗血管靶向药物（如贝伐珠单抗等）对鼻粘膜血管的影响。
2. 鼻腔问题：干燥脆弱、血管畸形、上火等，还需注意排除其他如鼻咽癌、淋巴瘤等恶性肿瘤问题。
04 中晚期肝癌还能长期生存吗？
李文东教授：我国是肝癌大国，肝癌诊断时有70%左右处于中晚期，不治疗的话生存期平均只有几个月。
如今，经过肝癌局部治疗（介入、放疗等）和系统抗肿瘤治疗（靶向、免疫等药物）的进展，中晚期肝癌生存期已延长至1-2年或以上。
同时，随着转化治疗理念的深入和推广，大大提高了中晚期肝癌转化治疗后行根治性治疗的可能性，结合术后辅助治疗，甚至可能获得类似早期肝癌手术后长期生存的可能。
中晚期肝癌患者异质性较大，具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
李文东 教授
首都医科大学附属北京地坛医院
●主任医师，副教授，硕士生导师，博士，毕业于中国协和医科大学，现工作于首都医科大学附属北京地坛医院，在各种肝病和肝癌的临床诊治中积累了较丰富的经验。
●每年在超声或CT引导下独立进行300例次左右肝癌射频消融治疗，其中包括巨块肝癌、合并门脉分支癌栓，以及疑难和特殊部位的肝癌。
●世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事
●北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会常务委员
●中国抗癌协会肿瘤病因学专业委员会委员
●国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员
●中国研究型医院学会肝病专业委员会分子诊断学专业委员会和肿瘤介入学专业委员会委员
●北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员
门诊时间
封面来源：创客贴授权图库
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