部分肝友被查出肝癌后，笔者遇到过存活10年之久的，也有一部分因思想压力大，吓的惶惶不安，这种心态不利于疾病的治疗与恢复。这提醒我们，要正确面对疾病，不能被癌症压垮。肝癌患者出现以下症状，需要引起重视吗？请跟随笔者，一起来了解一下。
腹胀 下肢水肿
肝友A：男，60岁，农民。诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化代偿期、慢性乙型病毒性肝炎。长期口服抗病毒药物治疗，就诊前20天，劳累后感觉腹胀、双下肢水肿，起初误以为是饮食不当和劳累所致，认为注意休息即可缓解。然而，症状逐渐加重，并伴随气短，于是前来就诊。
体格检查时不用听诊器都能听见明显的哮鸣音，双肺听诊更是明显；腹部膨隆，波动感(+)，移动性浊音阳性，双下肢中度水肿。这些症状表明，患者体内已有腹水积聚。腹水在上面压迫心脏和肺，影响呼吸，可出现气短，有的还会出现哮鸣音；中间压迫胃和肠道，影响消化功能，可导致腹胀、饮食量下降；下面压迫肾脏和膀胱，影响尿液的形成。
此肝友在腹水排放过程中，随着腹水的排出，腹腔内压力减轻，哮鸣音逐渐消失；腹胀、气短症状减轻。
此病例提示：此类肝友如出现腹胀、下肢水肿应及时就诊，莫忽视!
呕血 便血
肝友B：男，56岁，职员。诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化代偿期、食管胃底静脉曲张、慢性乙型病毒性肝炎。口服抗病毒及降低门静脉压力药物治疗中。患者胃镜显示食管胃底静脉重度曲张，医生曾交待避免食用干、硬食物，有消化道出血的风险；注意观察大便的颜色，如出现柏油色粪便或者呕吐鲜红色血液及时就医。本次就诊前1天，肝友B吃了10粒煮熟的花生米后出现柏油色粪便，并在住院当天上午呕血约150毫升。住院后给予综合治疗。
这种情况能提前防范吗？答案是肯定的。在查出食管胃底静脉曲张后，应全面评估，如体质状况尚可，可选择行食管曲张静脉套扎、食管曲张静脉硬化剂及胃底曲张静脉组织胶治疗，以预防消化道出血。
此病例提示：曾有消化道出血史或食管胃底静脉曲张明显的肝友，要重点加强饮食管理，以软食和半流质食物为主，进食时应细嚼慢咽，避免干硬（麻花、锅巴、饼干、花生米等）、过烫、带刺、粗糙的食物，不食用粗纤维、油炸、油腻、辛辣等食物，以免引起消化道出血。饮食很关键，把好入口关，出现呕血、便血应予重视，请立即到医院就诊。
冷汗 低血糖
肝友C：男，68岁，农民。诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化失代偿期、低蛋白血症、慢性乙型病毒性肝炎、营养不良。住院期间经常出现低血糖，有1次全身冷汗、呼之不应，呈昏迷状态，急测血糖1.8mmol/L，立即给予快速静脉推注50%葡萄糖60ml后症状缓解。此情况归因于肝细胞内糖原合成、储存或分解过程受到障碍，因此肝友C应少吃勤吃，家属应24小时陪护，重视低血糖，严重者可出现昏迷，避免意外发生。
低血糖的典型临床表现：
1. 有低血糖的症状，常见如面色苍白、出汗增多、心慌、有饥饿感；
2. 发作时血糖低于2.8mmol/L（糖尿病者低于3.9mmol/L）；
3. 当服用糖或其他食物后，低血糖的症状能够迅速的缓解。
此病例提示：低血糖症状的发生其实是一个信号，给了患者自救或医生迅速判断治疗的信号。出现了低血糖症状，如果患者意识清楚，可以口服糖水，食用糖果、面包、馒头等来迅速缓解。重度或疑似低血糖昏迷的病人，要立即监测血糖，甚至无需等待血糖结果，及时给予50%的葡萄糖注射液40-60ml静脉注射，随后密切观察患者情况。肝友们要有低血糖的意识，知道防范措施。
剧烈腹痛
肝友D：女，42岁，职员。诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化失代偿期、慢性乙型病毒性肝炎。住院期间出现剧烈腹痛、面色苍白，完善检查为肝癌破裂出血。
此病例提示：这类肝友如突然出现剧烈腹痛、面色苍白、血压下降，应考虑肝癌破裂出血，临床上小肝癌也有破裂出血的风险！如果在家中出现上述症状，应予重视，请立即到医院就诊，以免引起失血性休克。
腹胀 呕吐
肝友E：男，63岁，农民。诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化失代偿期、腹腔积液、慢性乙型病毒性肝炎。曾住院治疗10天症状好转后出院，出院5天后打电话诉说感腹胀、呕吐，嘱其来医院，经了解情况、体格检查后，腹部拍片结果提示：肠梗阻。
此病例提示：这类肝友如出现腹胀、呕吐，应及早去医院检查，以免延误病情。
呼之不应
肝友F：女，71岁，农民。诊断为肝恶性肿瘤、肝硬化失代偿期、腹腔积液。家属为了给她加强营养，增加了肉食类（猪肉、鱿鱼）的摄入，且3天无大便，在家中突然出现呼之不应，昏睡状态，家属心急如焚，急来医院。完善检查后诊断为肝性脑病，经抗昏迷等综合治疗，肝友清醒，病情转危为安。
此病例提示：这类肝友应避免短期内摄入过多蛋白质，并保持大便通畅，以免诱发肝性脑病。
所以，身体出现以上异常情况，肝友及家属们不能麻痹大意，以免延误病情。提高肝癌患者的生存质量，减轻痛苦，需要全社会的关心！
作者供图
本文作者丨肖玉珍，山西省永济市肝胆胃病专科医院副院长，肝胆相照2020-2023年度科普达人，中国科普作家协会会员
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