- 主讲人 -
泌尿外科住院医师 谢林桂
前两天，我的门诊来了一位杨大爷。他硬朗的身子、洪亮的嗓门，一看就是个开朗活泼的人，但微微蹙着的双眉提醒着我，杨大爷肯定有啥烦心事儿。
“谢医生，不瞒你说，我今年马上60了，平时身体好得很，经常和老朋友一起喝茶旅游，不过我突然出现了一个情况，那个，很不好意思说，因为这事，我拒绝了好几次出游！”杨大爷欲言又止，细问之下，他的突发情况来自于人类最基本的需求——排尿，尿频、尿急、排尿困难，有时候甚至尿到一半就“刹车”，而且还应了一句话“看报纸越来越远，尿尿越来越近”，哎，就是尿线变得细小又无力，可不就是“尿尿越来越近”了吗？
我一下明白了，杨大爷这病，十有八九不离十，是男性步入一定年纪后独有的必经难关——前列腺增生！
听了我的话，杨大爷一下挺直了腰板，一脸真诚地让我科普科普相关知识，我当然也就毫无保留地，通俗易懂地上了一堂“课”——
前列腺，因其是位于膀胱前面的腺体而得名，它是男性最大的附属性腺，也是男性独有的器官（见图1）。
首先，前列腺增生是良性的，通俗点来说，就是前列腺里面多长了点“肉”（如图2）。别小看这坨“肉”，因为是在前列腺里面生长，所以它必然会压迫尿道，成为中老年男性排尿困难的罪魁祸首！
主要原因有二：年龄增长、雄激素的刺激。前列腺增生可以说是老年男性的“必备”，据统计，50岁以上的男性，约有40%-50%的人存在前列腺增生，而80岁以上的男性前列腺增生达到了90%左右！
一般来说，前列腺增生在男性50岁左右开始出现，60岁后症状更加明显。它也不是暴风骤雨般一来就给你个下马威，而是慢慢捣乱，直至人痛苦不堪，一般可以分为三个阶段：
一期：排尿次数明显增多，尿意变得很急，甚至憋不住，特别是晚上上卫生间的次数开始变多，不过，这个时候还能把尿完全排出。
二期：这个时候，一期的情况越来越严重了，会出现明明憋得很急却尿不出，或者尿了一部分就停了。年轻时尿完了爽爽气气，但这个时期尿尿就像坏了的水龙头，一点点地流出尿得不畅快，到最后还会拖拖拉拉地滴下几滴尿液，感觉扭扭捏捏非常不爽。医学上，把这种情况称为排尿踌躇、排尿困难、间断排尿以及排尿不尽、尿后滴沥等。
三期：如果任由二期发展，就会进入三期，膀胱功能将不可逆转地受到损伤，此时会出现尿潴留现象，就是感觉尿憋得膀胱要炸了，但是再怎么努力也尿不出来，这个时候生理上是非常痛苦的。这还没完，严重的男性还可能出现肾积水、肾功能不全等。
最最最最正确的做法——去医院找医生，如平常车坏了就要找修车师傅，专业的事情找专业的人。医生会有很多常用的检查方式，总有一种适合您！
保守治疗：适用于轻度增生的患者，主要是调整生活方式、观察等待。饮食方面，少喝或不喝咖啡、戒酒，不吃辛辣食物，不要过量饮水；生活习惯方面，避免久坐，适当体育锻炼，可进行膀胱和盆底肌功能训练、精神放松训练，分散注意力等。
药物治疗：适用于症状比较明显且影响日常生活的患者。医生会对症下药，需要注意的是，大多数患者需要长期服用，千万不能随意停药！
手术治疗：适用于出现重度症状，药物治疗效果不佳等的患者。重度症状如反复尿潴留、泌尿系感染、反复血尿、膀胱结石、继发性肾积水、肾功能不全、合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重痔疮等并发症。手术方式也很多，金标准为经尿道前列腺电切术（TURP）。
前列腺越大=病情越重？
不不不，前列腺的大小没有标准，高矮胖瘦每个人都是不同的。前列腺增生的诊断，不仅关注前列腺体积，更关注症状的严重程度，对生活有没有影响。
前列腺增生能根治？
答案还是不，前列腺增生就像高血压、糖尿病，属于慢性疾病，大多数患者需要长期服药控制病情。啥？手术就能一次性解决所有问题？不不，此类手术都是姑息性切除，可不能把前列腺组织一锅端，随着时间的流逝，残留的前列腺又将慢慢长大。不过，保持良好的生活习惯和及时的治疗，可以有效降低复发概率。
前列腺增生会发展成为前列腺癌？
首先给大家吃颗定心丸，不会！前列腺增生和前列腺癌是两种不同的疾病，部位也是不一样的，目前，医学上还没有发现良性前列腺增生可以导致前列腺癌。
听了我的一番讲解，杨大爷频频点头，针对他目前症状还处于轻、中度状态，我给他开了药，并叮嘱了饮食和生活习惯事宜。两个月后，杨大爷容光焕发地找到我，说是再配点药，这次啊，他要和老朋友们去短途游咯！我知道，困扰他的问题已经缓解了一大半，但我还是嘱咐他按时服药，有啥不舒服及时来找我小谢医生。
就诊资讯
文字 I 谢林桂
图片 I 来源于网络
编辑 I 万万
审核 I 胡晓敏
