乏力待查、肺感染性多器官功能障碍综合征、低钾血症、立克次体感染……
10月17日，一位77岁的患者因乏力被云南省宁洱县中医医院内科收治入院，高血压低血钾、高血钠、代碱、低肾素、低醛固酮，一连串的问题让团队如同陷入迷雾，十几个初步诊断等待大家一个个击破或印证。
限于设备条件和诊疗思路，该院内科主任陈李霞向我院求助，10月23日下午，“亭林—宁洱”两地远程疑难病例讨论“上线”。同济医院内分泌科专家、我院大内科主任赵家胜带领内分泌、心血管、呼吸、ICU、急诊科骨干参与。
李主任详细汇报了该患者的既往史、目前状况、各类检查指标、用药情况，阐述拟定诊断的依据。我院参与讨论的骨干围绕低钾血症的病因开展分析，提出各自的诊断设想。
最后，赵家胜主任总结分析，指出该患者的病情“似乎”很复杂，但仔细分析并不难解，并提出两个诊断思路，以肌酸激酶升高和低钾血症病因的鉴别诊断为主线，阐述横纹肌溶解症、假性醛固酮增多症，最后将该患者具有代表性的异常指标一一“代入”到假性醛固酮增多症，为这道云南同仁难解的题目给出了答案。最后，他建议患者至上级医院接受更有针对性的检查，并给出了药物调整的指导性意见。
“这种病情复杂的病人我们临床工作中很少遇到，经验非常缺乏，于是就想到了长期给我们支援业务工作的亭林医院的专家老师们，赵主任的讲解抽丝剥茧，一下子为我们打开了思路，让我们对这个疾病有了更多的了解，非常感谢！”参与线上会诊的宁洱中医医院院部领导、内科团队成员向上海同道致谢，表示赵主任和亭医同仁的分析有理有据，严谨、周密，为该患者的后续治疗指明了方向，后续将继续学习赵主任总结的诊断思路，多开展线上会诊，积累经验，提升医疗水平。
文字 I 晓敏
图片 I 晓敏
编辑 I 万万
审核 I 胡晓敏
