近视防控,依旧是大家关注的重点。
国家层面，进入攻坚战，如何每年把近视率降下来，任重道远。
医生层面，防和控两手抓，控的干预方法还是工作重点，但防的方面显得逐渐重要，近视防控的端口前移到0-6岁。
老百姓层面，随着近视防控科普工作的开展，对近视更关注，甚至学习热情高涨，但由于一知半解，也带来过度的焦虑。
眼轴测量很客观，不需要散瞳的折腾，三个月检查一次，可以串在一起看变化，用来评估近视防控效果挺好的。也有人说老是讲眼轴，单独讲眼轴，会增加了焦虑情绪。
什么是风险？
现在社会，成为近视眼其实已经不算是风险，只有很少一部分人不近视，把不成为近视当成所有孩子的目标才是过度焦虑的源头。
我的观点是眼轴比近视度数更贴近风险，这个风险不是成为近视的风险，而是将来这辈子的眼底病变发生的可能性风险。而高度近视也逐渐成为致盲原因的第一位，高度近视的长眼轴认为是最相关的因素。
可以点击进入看我以前的文章: 通过眼轴如何预测高度近视风险？我的临床方法供参考
近视防控要把端口前移到0-6岁，而眼轴长度在6岁前就完成了这辈子增长量的80-90%。可以看这篇：孩子眼轴增长最快的年龄是2岁之前-毛医生解读
在6岁前或6岁之后，其实不同人可以根据眼轴的长度来制订不同的目标，大约前20-30%的可以把不近视当作目标，后20-30%可以把不成为高度近视当作目标，中间段人群把近视度数不要太高当作目标。
只有了解自己的状况，指定不同的目标，才减少没必要的焦虑。
不是追求都不焦虑，而是知根知底，知未来，减少不必要的焦虑。
眼轴的“风险值”是什么东东？
和眼轴有关的风险有两：眼轴过长和眼轴增长过快，最后还是要看这辈子会不会出现眼底并发症的风险。这个风险大概率和18岁时的眼轴长度最相关。之后增长和改变都不大了。
那我现在8岁男孩，眼轴长度是24mm，怎么评估我将来的风险值呢？
先看8岁24mm眼轴在同年龄段的排名，大概是100人当中排名75名，75%区间值。如果随其自然，平均水平发展，大概率到18岁也是排名75名，眼轴可能会到26.35。接近26.5mm这条高度近视的风险线。
男孩8岁24mm，18岁26.35mm，两者都是排名75名，中间这段时间当然可以努力下，比如通过近视防控的措施，到了9岁还是24mm，这时的排名就到70名了，别人在增，你在原地，排名当然就往前走了。可以得到这样的结论，眼轴增长速度大于平均值，排名会后退，速度小于平均值排名会前进。
我提出这样的眼轴风险值，定义为眼轴长度在同年龄段的排名，100个人当中排名多少。前20名，越靠前，越不容易近视。后20名越靠后越容易高度近视。当然还有角膜曲率的影响，而眼底疾病可能性风险看眼轴很适合。
是否妥当也请大家指正。
这个眼轴风险值既然是排名，当然会改变，随着时间和年龄增长，随着近视防控方法的实施，大家的增长速度不同，排名也会发生变化，所以可以用于防控效果的评估。
不追求不增长，不追求退轴，即使这种情况有存在，推而广之只会增加更多人的焦虑。和平均水平比较更适合现在的环境氛围。
不同年龄有不同的眼轴长度标准，但大家可以比较将来18岁以后的大概率眼轴的可能长度，也可以通过这个排名来比较风险。优等生就是优等生，保持正常的速度，大概率以后也是优等生，风险小。排名靠后则需要更多的防控措施，提高排名，减少风险。
风险值用什么标准来参考？
说的很有道理，但标准呢？不同年龄，不同眼轴，本身眼轴发展的平均速度就不一样，年龄小增长快，眼轴长增长快，有什么样的数据库可以来参考？
最好是当地所有孩子所有年龄的眼轴长度数据库，用于预测将来孩子的眼轴长度、评估将来的高度近视眼轴的风险，更准确些。但这样的数据库很少，也很难。如有合适的数据库可以推荐给我。
我选了2023年发表在BJO上的这篇论文的数据： Normative data and percentile curves for axial length and axial length/corneal curvature in Chinese children and adolescents aged 4–18 years. Br J Ophthalmol . 2023 Feb;107(2):167-175.
上海的数据，不一定适合所有省市，只是作为这个眼轴风险值和排名的算法参考。
我也设计了一个微信小程序，大家可以进行试用，反馈意见请讨论区里留言。
“眼轴控” 小程序作为一个便捷的近视防控工具，目标是提供了科学、个性化和实用的近视防控支持。
但需要注意的是，小程序的评估和建议仅供参考，不能替代专业医生的诊断和治疗。如果发现任何眼部不适或视力异常，一定要及时就医，接受专业的检查和指导。
近视防控是一场持久战，需要我们长期关注和坚持。
有观点、想法或意见，请讨论区里留言，感谢！
