老花眼是人类衰老的常见标志，其标准化术语对于该领域研究、临床评估及教育至关重要。本文旨在统一老花眼相关术语定义，涵盖其生理病理、视力分类、镜片类型及矫正技术等方面，为专业人员提供清晰准确的交流基础，促进老花眼研究与治疗发展，见图1。
核心定义：老花眼是因年龄增长，眼睛聚焦范围生理性缩窄，在远视力最佳矫正下，近视力清晰度无法满足个体需求的状态。此定义聚焦于个体功能体验，强调老花眼对日常视觉任务执行的影响，而非单纯生理指标变化，为研究与临床实践提供了以患者为中心的视角。
分类依据及特点：
1. 功能性老花眼：患者近视力低于N8（约0.4 logMAR），但借助近用附加镜片可使视力得到改善。值得注意的是，中度近视且能不依赖眼镜阅读的人群不属于此范畴。这一分类主要基于视力矫正的可及性与有效性，反映出部分人群虽存在近视力问题，但可通过简单光学辅助手段恢复一定视觉功能，为临床初步评估和干预提供重要参考。
2. 客观性老花眼：个体远视力经完全矫正后，因调节能力下降，近视力仍低于N8。此类型更侧重于眼睛生理调节功能的衰退程度，表明在排除远视力问题后，调节力不足成为影响近视力的关键因素，对深入探究老花眼生理机制及制定针对性矫正策略具有指导意义。
调节与伪调节机制对比：
1. 调节：是眼睛基于晶状体形状和位置动态变化而产生的屈光力改变过程，在看清不同距离物体中起核心作用。其精细的生理调节机制确保眼睛能快速适应视觉环境变化，从看远到看近时，晶状体变凸、屈光力增强，使物体清晰成像于视网膜，是正常视觉功能的关键保障。
2. 伪调节：指在正视或远视力矫正眼内，在屈光力未发生实际改变的情况下实现功能性近视力。常见于单焦点镜片矫正眼，如小瞳孔增加景深、角膜切口或晶状体植入引发像差等因素可促成伪调节现象。其通过眼内光学特性改变模拟近视力提升，与调节本质不同，但在一定程度上补偿近视力，在老花眼视觉功能评估中不可忽视，其动态范围受多种因素影响，与调节相互关联又各具特点。
同时视原理及应用演变：
1. 原理基础：同时视矫正是利用镜片的特殊设计，使其包含多个具有不同屈光力的光学区，从而能够将物体聚焦在视网膜的不同距离位置上。这种设计源于20世纪末，最初应用于同心双焦点镜片，其光学原理是通过不同区域光线折射差异实现多距离成像，但因图像在视网膜上并非同时精准聚焦，导致“同时图像”这一术语存在一定局限性，不过仍在标准组织中广泛沿用。
2. 应用拓展：从最初的软性接触镜设计，如远中心-近环绕或近中心-远环绕结构，到后来的非球面和衍射设计，其应用范围不断扩大。不仅在眼内镜片和角膜镶嵌物等领域得到应用，而且在不同设计的演变过程中，光学性能不断优化，为老花眼矫正提供了多样化选择，每种设计在成像质量、视觉舒适度和适应人群上各有优劣。
图2.用于测量远视力的测试选项。图表标签表示图表校准的测试距离，括号中的值表示聚焦目标所需的调节。（m=米，D=屈光度）。
远、中、近视力测量规范及意义：
1. 远视力：临床多采用ETDRS视力表进行规范测量，以评估眼睛在非调节状态下的分辨能力，传统Snellen视力表因其字母大小非标准递进已较少使用。6m（或20ft）为标准测试距离，对应正常眼1分弧分辨率的6/6（米制）或20/20（英制）视力标准。受场地限制时，可利用镜子反射或采用校准后的短距离视力表替代，如图2，但需注意不同测试距离会诱导不同程度调节，如6m可诱发0.17D调节，3m、4m、5m分别诱发0.33D、0.25D、0.20D调节，且多数研究未补偿此调节因素。明确测试距离并考虑调节影响对准确评估远视力至关重要，远视力定义为调节需求小于0.25D的距离视力，为临床诊断和研究提供统一基准。
2. 中间视力：主要针对电脑屏幕等中距离视觉任务相关视力评估，测量范围通常在50cm-1m之间，常见选择为60cm或70-80cm，部分研究也会涉及三个距离测量或采用参与者舒适的“首选距离”评估，以体现“真实世界”功能性。ETDRS视力表经校准后广泛应用于此，且多采用双眼评估。鉴于笔记本电脑（35-70cm）和电脑显示器（45-80cm）使用距离差异，60cm作为标准距离较为合适，其定义为调节需求在0.5-2.0D之间的视力，填补了远、近视力之间的评估空白，对全面了解视觉功能不可或缺。
3. 近视力：一般使用30-40cm阅读表测量，与成人手持阅读和数字任务习惯距离相符，40cm最为常用，但35cm、33cm、30cm及患者首选阅读距离也有报道。多采用双眼评估，评估工具从British N、Jaeger系统到近ETDRS等逐渐规范，MNRead或 Radner图表可进一步评估阅读性能，包括阅读速度和对数阅读视力等指标。基于常见阅读材料和电子设备使用距离，40cm被确定为标准测量距离，定义为调节需求大于 2.0D的视力，是老花眼诊断和矫正效果评估的关键指标，直接反映患者近视觉功能状态。
渐进多焦点镜片：渐进多焦点镜片是老花眼矫正的重要镜片类型，其前表面曲率从远用区到近用区逐渐增加，形成连续变化屈光力通道及中间可变屈光力区，通过高阶像差平衡实现连续变倍。早期前表面渐进光学、后表面定制球柱面，现在数字镜片加工技术使双表面均可设计，减少像差提高配戴舒适度，其精准的光学设计有效满足老花眼患者不同距离视觉需求。
变焦镜片：在眼镜片中与渐进多焦点镜片同义，但在其他矫正领域含义不同。早期指非球面同时视软性接触镜，后定义为无明显分区、光焦度连续变化的光学区镜片。在LASIK老花眼矫正中，变焦则指通过非球面切削轮廓诱导球差改变来实现视力矫正。因其在不同应用场景光学设计差异大，使用时易混淆，需谨慎区分。
非球面镜片：非球面镜片中心到周边屈光力渐变且对称，增加了清晰聚焦深度。在角膜切削手术中，双非球面设计通过优化角膜光学形态改善视力，在老花眼矫正中可提升视觉质量，尤其在减少周边像差方面表现突出，为患者提供更自然舒适视觉效果。
衍射光学镜片：衍射镜片由同心棱纹构成，利用光干涉产生多个焦点平面，如Fresnel或Phase Fresnel设计。其阶数决定光线聚焦位置，零阶用于远视力，二阶辅助近视力，通过精确设计衍射结构，可在眼内形成特定焦点分布，为老花眼矫正提供独特光学解决方案，在多焦点眼内镜片设计中广泛应用。
切换视/同时视法：根据瞳孔大小改变镜片光学形状，动态调整远近焦点光线分配比例。瞳孔小时增加近视力光线，大时侧重远视力，优化不同光照下视觉效果，通过智能光学设计弥补老花眼调节不足，提升视觉清晰度与舒适度，在高端老花眼矫正镜片中有重要应用。
扩展景深/焦深技术：为减少传统多焦点镜片副作用，扩展景深/焦深技术应运而生。采用较低近附加度数，形成单一拉长焦点而非多个离散焦点，增强焦深。在眼内镜片领域应用广泛，其“扩展景深”侧重生活视觉感知，“扩展焦深”强调视网膜光学成像，有效改善老花眼患者视觉功能，尤其在中近距离视觉任务表现更佳。
可调节晶状体：可调节晶状体在眼内晶状体研究中备受关注，利用睫状肌残余功能，基于焦点移动、元件位移或表面曲率变化等原理，使晶状体在睫状肌收缩时增加屈光力。多种设计如硅胶填充、液体变形等类型不断涌现，虽光学性能存在争议，但为老花眼矫正提供了模拟自然调节的创新思路，代表了眼内矫正技术的重要发展方向。
单眼视及相关技术：
1. 单眼视：是矫正老花眼的传统方法，一眼矫正远视力，另一眼矫正近视力，但会引起双眼屈光参差和立体视下降，在临床应用中需要综合考虑患者视觉需求和功能平衡。
2. 微单眼视：为缓解单眼视引起的立体视问题，将屈光参差限制在1.0D以内，一定程度保留立体视。通常做法是保持远视力眼完全矫正，对近视力眼进行适度调整，但部分患者仍需辅助眼镜完成近任务。
3. 改良单眼视：涵盖单眼多焦点镜片、双眼多焦点镜片等不同焦平面组合情况，虽名称多样易混淆，但为临床医生根据患者需求个性化矫正提供了更多选择，在平衡视力与视觉功能方面具有重要意义。
统一老花眼相关术语定义意义深远。在研究领域，为多中心、大样本研究奠定基础，确保数据收集与分析的一致性，促进老花眼病因、发病机制及矫正效果评估研究深入开展；在临床实践中，帮助眼科医生、视光师与患者准确沟通，制定个性化治疗方案，提高治疗满意度；于教育层面，为专业教学提供标准术语体系，培养专业人才。未来研究可基于此进一步探索老花眼发病分子机制、研发新型矫正材料与技术，优化现有矫正方法个体适配性，提升全球老花眼患者视觉生活质量，推动眼视光领域持续发展。
