我们今天要深入探讨一个闻名遐迩的经典方剂。该方剂的起源可以追溯到明代著名医学家张景岳所著的《景岳全书》。
它的组成成分包括柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药和炙甘草这七种药材。主要作用是疏导肝脏，缓解郁结，促进气血流通以减轻疼痛，主治肝郁气滞所致的各种病症，疏通上下气血，横扫慢性肝炎、胃病、胆囊炎、失眠、更年期。
为何此方被誉为千古疏肝第一方？这是因为它具有以下几个特点：
1.柴胡作为主要的药材，能够通过其入肝胆的药性，有效地提升阳气，缓解肝气的郁结，从而达到治疗肝郁症状的根本目的。
2. 陈皮作为辅助药材，通过作用于脾胃，具有行气的效果，有助于健脾和消除湿气，进而缓解由肝郁引起的痰湿问题。
3. 川芎作为协调药材，可入心肝二经，其活血化瘀和祛风止痛的特性，能有效减轻肝郁所带来的不适。
4. 香附作为引导药材，作用于三焦，有助于疏导全身经络，行气解郁，同时对调经止痛具有良好的效果，有助于调节因肝郁而失衡的气机。
5. 枳壳作为辅助药材，能够帮助破气消积，化痰除痞，对于肝郁所导致的胸闷痞满等症状有显著改善作用。
6. 芍药作为辅助药材，入肝经，能够养血柔肝，缓解紧张引起的疼痛，有助于平衡肝郁所表现的刚强状态。
7. 炙甘草作为调和药材，入脾胃经，能够补中益气，调和各药之间的作用，增强治疗肝郁的整体效果。
通过这7味药材的相互配合，形成了一个全面治疗肝郁的方剂，不仅能够疏肝解郁、行气止痛，还能活血化瘀、养血柔肝，同时具备化痰除痞、健脾益胃的功效。此外，它还能调节体内阴阳平衡，缓解诸如胃病、胆囊炎、失眠、更年期综合症等多种由肝郁引起的病症。
患者问诊案例：
之前有位患者来找我看诊，42岁，刻诊乏力疲倦，腹胀腹痛，失眠多梦，还爱发脾气，胸闷气短，大便糖稀。
辨证为肝失疏泄，气机郁滞。我根据他的情况给他开出了这个“千古疏肝第一方”。2个月后，患者惊喜地告诉我，诸症均有好转，现在整个人都舒服了，我听了也很高兴，后来复诊过来面诊的时候，患者精神状态也好了，红光满面的，有说有笑的，我就让他把药停了。
下面给大家介绍一下堪称“千古疏肝第一方”在临床上的应用：
慢性肝炎的症状多种多样，通常表现为不同程度的乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。这个方子能够通过调节肝气运行，改善肝脏功能，从而帮助缓解慢性肝炎患者的一些症状。
包括胃痛、胃胀、胃中有嘈杂感、呃逆、呕吐以及噎膈等。这些常见的症状，大多源于肝气郁结，使得胃气不能顺畅下行，导致胃络功能失调。疏肝第一方具有疏肝理气之效，能有效缓解胃部不适，消散痞块，减轻疼痛，并促进消化吸收。
表现为右上腹部疼痛、恶心、呕吐和黄疸等。这些不适多数是因为肝气郁结，使得胆气下降受阻，胆络功能紊乱所引起的。疏肝第一方可疏导胆气，消除黄疸现象，减轻疼痛感，并有助于胆汁的正常分泌。
如难以入睡、睡眠浅易醒、早醒等。这些睡眠问题大多是因为肝气郁结，导致心神不稳，心火过旺所引起的。疏肝第一方有助于疏解心神，清热降火，改善睡眠质量，促进深度睡眠。
出现的症状有潮热、出汗、心烦、易怒、抑郁、焦虑等。这些症状多数是因为肝气郁结，引发肝肾阴虚，从而导致阴阳失衡所引起的。疏肝第一方能够调和肝肾之气，补充肝肾之阴，恢复阴阳平衡，有效缓解更年期的各种不适。
实际上它的应用范围很广，还可以根据具体的病情和体质进行加减变化。
对于肝郁气滞较重的患者，可以加大柴胡、陈皮、川芎、香附的用量；
对于肝郁化火的患者，可以加黄连、黄芩、栀子等清热泻火的药物；
对于肝郁脾虚的患者，可以加白术、茯苓、山药等健脾利湿的药物；
对于肝郁肾虚的患者，可以加熟地、山茱萸、枸杞等滋补肾阴的药物；
对于肝郁血瘀的患者，可以加桃仁、红花、丹参等活血化瘀的药物。
以上是今天分享的内容，您学会了吗？药对症才是好药，如果您无法判断自己的不适症状是怎么引起的，或者想知道自己存不存在用药禁忌，都可以随时来问我，联系方式留在文末。中医讲究达则兼济天下，从事中医近50年，希望可以尽最大努力帮助到您！
